Больная 27 лет осмотрена врачом Скорой помощи 3/1 в 13.00. Со слов мужа заболела 7 дней назад. Началось заболевание остро, с высокой температуры, головной боли, ломоты в мышцах, костях. В последующие два дня присоединились сухой кашель и насморк. Была под наблюдением участкового врача, лечилась аспирином и сульфадимезином. На 5-й день болезни температура снизилась до 37,3°С, но беспокоила головная боль. На седьмой день болезни потеряла сознание, была неоднократно рвота. Вызвана Скорая помощь.
ЭПИДАНАМНЕЗ. Был контакт с лихорадящими больными: болели муж и дочь, у которых отмечались повышение температуры, кашель, насморк.
ОБЪЕКТИВНО. Состояние крайне тяжелое. Без сознания: в контакт не вступает, на окрики не реагирует. Температура 39,5°С. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка вена слегка гиперемирована. Небольшая ригидность затылочных мышц, слабоположительные симптомьг Кернига и Брудзинского. Отмечается сглаженность носогубной складки справ Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 60 в минуту удовлетворительных качеств. АД 16О/10• мм рт. ст. В легких перкуторно ясный легочный звук, выслушивается, везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, на боль при пальпации не реагирует. Печень и селезенка не не пальпируются. Периодически возникает приступ судорог верхних и нижних конечностей и двигательное возбуждение.
1. Предварительный диагноз.
2. Дифференциальный диагноз.
З. Неотложная помощь.
4. Тактика.