Клинические ситуации. 1. Ребенок 5 лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию

1. Ребенок 5 лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, смещен книзу, систоло-диастолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; над верхушкой – шум, II тон над a.pulmonalis акцентирован. АД – 120/30 мм. рт.ст. Пульс – высокий, быстрый. Предварительный диагноз:

а) открытый артериальный проток

б) стеноз легочной артерии

в) ДМЖП

г) ДМПП

д) болезнь Фалло

2. Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический «машинный» шум, проводящийся на верхушку, шейные сосуды. Ваш диагноз:

а) ДМЖП

б) ДМПП

в) тетрада Фалло

г) открытый артериальный проток

д) коарктация аорты

3. Ребенок 10 месяцев. Одышка в покое. Периодически одышечно-цианотические приступы. Дважды судороги с потерей сознания. Кожные покровы цианотичны. Шум грубый, систолический с p.max. в III-IV-межреберье слева. В гемограмме – полицитемия. Вероятный диагноз:

а) тетрада Фалло, одышечно-цианотические приступы

б) эпилепсия

в) ДМЖП

г) открытый артериальный проток

д) синдром Картагенера

4. Ребенок 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширенны в поперечнике, сосудистый пучок расширен влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во II-III м/р слева от грудины, акцент II тона на a. pulm. на Рентгенограмме: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Предполагаемый диагноз:

а) ДМПП

б) ОАП

в) стеноз аорты

г) коарктация аорты

д) синдром Эйзенменгера

5. Ребенок 4 года. Объективно: границы сердечной тупости незначительно расширенны влево. Аускультативно: грубый систолический шум во II м/р справа, здесь же систолическое дрожание. АД на нижней границе возрастной нормы. На рентгенограмме: сердца расширено влево, талия резко выражена, верхушка приподнята и закруглена. Предполагаемый врожденный порок сердца:

а) ДМПП

б) ДМЖП

в) стеноза аорты

г) ОАП

д) ТМС

6. Ребенок 3 года. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. Слева от грудины в III-IV межреберье систолическое дрожание и продолжительный систолический шум. Диагноз:

а) открытый артериальный проток

б) дефект межпредсердной перегородки

в) изолированный стеноз легочной артерии

г) коарктация аорты

д) дефект межжелудочковой перегородки

7. Ребенок 4 месяцев. Одышка при кормлении, беспокойство, масса 5,100 кг. Кожные покровы бледные, «мраморность». Верхушечный толчок смещен влево, вниз. Систолическое дрожание в III-IV межреберье слева при пальпации. При аускультации – грубый систолический шум в III-IV межреберье слева. У ребенка возможен диагноз:

а) недостаточность митрального клапана

б) пролапс митрального клапана

в) ВПС ДМЖП

г) ВПС ОАК

д) аномалия хордального аппарата сердца

8. Маша, 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Предполагаемый диагноз:

а) дефект межпредсердной перегородки

б) открытый артериальный проток

в) стеноз аорты

г) коарктация аорты

д) синдром Эйзенменгера

9. У новорожденного отмечается прогрессирующий акроцианоз, одышка. При аускультации выслушивается систолической шум и акцент второго тона над легочной артерией. Рентгенологически выявляется кардиомегалия, овальная форма сердца с приподнятой верхушкой, узкий сосудистый пучок в сагиттальной плоскости. При ангиографии обнаруживается заполнение аорты контрастным веществом непосредственно из правого желудочка. Ваш предполагаемый диагноз:

а) транспозиция аорты

б) коарктация аорты

в) стеноз аорты

г) ДМПП

д) открытый артериальный проток