Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Реабилитация и диспансеризация переболевших




Режим. Госпитализацию осуществляют выборочно по кли­ническим показаниям с учетом конкретных возможностей орга­низации лечения больных на дому.

Клинические показания для госпитализации:

– тяжесть состояния больных (тяжелое состояние, развитие неотложных состояний);

– наличие осложнений (сохранение высокой лихорадки и интоксикации);

– отягощение преморбидного фона (наличие некомпенсиро­ванных хронических заболеваний легких, сердечно-сосу­дистой системы требует госпитализации даже при среднетяжелых формах болезни);

– учет возраста больных (дети раннего возраста, престарелые).

Эпидемиологическими показаниями для госпитализации слу­жат:

– больные из организованных, закрытых коллективов (воен­нослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживаю­щие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства;

– невозможность постоянного медицинского наблюдения.

Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в до­машних условиях, тяжелых и осложненных в инфекционном стационаре.

Непременным условием правильного лечения является соблюдение постельного режима. Постельный режим показан в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации острого периода осложнений. После нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации назначают полупостельный, через три дня - общий режим.

Огромное значение при лечении гриппа и ОРЗ имеет правильный уход за больными – просторное помещение, вентиляция, свежий воздух в помещении (палате, комнате) улучшает сон, стимулирует мукоцилиарную функцию бронхиального дерева.

Лечебное питание дифференцируют в зависимости от общего состояния и стадии болезни. В острый период диета должна быть механически и химически щадящей, блюда теплыми, рацион преимущественно молочно-растительным.

Обязательно назначение комплекса витаминов (поливитамины «Ревит», «Гексавит», «Ундевит»), аскорбиновой кислоты до 600-900 мг/ сут и укрепляющего стенки сосудов витамина Р до 150-300 мг/сут.

Этиотропная терапиягриппа и других ОРЗ в зависимости от возбудителей, их вызывающих, может быть:

- противовирусной (при ОРЗ вирусной этиологии);

- антибактериальной (при ОРЗ бактериальной, микоплазменной или хламидийной этиологии);

- комбинированной – противовирусной и антибактериальной (при вирусно-бактериальных инфекциях, вирусных инфекциях с бактериальными осложнениями, наличии хронических очагов инфекции).

Противовирусная терапия включает в себя применение химиотерапевтических и биологических (интерфероны и иммуноглобулины) средств, а также иммуномодулирующих препаратов. Использование комбинаций противовирусных препаратов, имеющих различные механизмы действия, может приводить к усилению противовирусного эффекта. Успех противовирусной терапии ОРЗ зависит от соблюдения обязательных условий:




- экстренность применения (начинать терапию следует с появления первых симптомов общей инфекционной интоксикации);

- регулярность приема;

- соответствие препаратов этиологии ОРЗ.

Блокаторы М2-каналов вируса гриппа А (амантадин, ремантадин, римантадин, адапромин, дейтифорин, полирем) нарушают способность вируса проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Являясь слабым основанием, производные адамантана повышают рН лизосом клетки – эндосом. Увеличение рН в эндосомах блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Противовирусный эффект блокаторы М2-каналов оказывают только в отношении вирусов гриппа А.

Амантадин (Symmetrel) выпускают в таблетках по 100 мг и назначают в первые 24-48 часов заболевания взрослым по 100 мг каждые 12 ч, детям до 10 лет – по 5 мг/ кг в день, но не более 150 мг/день. Длительность приема 3-5 дней.

Ремантадин, римантадин (Flumadin) в таблетках по 50 мг назначают в ранние сроки болезни, по схеме:

1-й день болезни по 100 мг (2 таблетки) 3 раза в день (в 1-е сутки возможен однократный прием до 300 мг);

2-й и 3-й дни болезни по 100 мг 2 раза в день;

4-й день болезни 100 мг 1 раз в день.

Детям 7-10 лет ремантадин назначают по 50 мг 2 раза в сутки, в возрасте 11-14 лет – по 50 мг 3 раза в день.

Альгиремпредставляет собой комплекс ремантадина с природными полисахаридами и предназначен для лечения детей старше 1 года. Лекарственная форма – 0,2% сахарный сироп ремантадина во флаконах по 100 мл. Принимают внутрь после еды, запивая водой, по следующим возрастным схемам:



детям 1-3 лет в 1-й день – 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 3 раза в день, 2-3 дни – по 10 мл 2 раза в день, 4-й день – 10 мл 1 раз в день;

детям 3-7 лет в 1-й день – 15 мл (3 чайные ложки) сиропа (30 мг) 3 раза в день, 2-3 дни – по 15 мл 2 раза в день, 4-й день – 15 мл 1 раз в день;

детям 7-14 лет суточная доза может быть увеличена до 150 мг/день.

Амантадин и ремантадин надо принимать после еды, запивая большим количеством воды. Не следует принимать пропущенную дозу, если наступило время приема следующей дозы – нельзя удваивать дозу.

Препараты противопоказаны при беременности, кормлении грудью, острых заболеваниях печени, острых и хронических заболеваниях почек, тиреотоксикозе, детям до 1 года.

Побочные эффекты: боли в животе, нарушение аппетита, сонливость или бессонница, головная боль, головокружение, раздражительность, тремор, судороги, парестезии.

У людей старше 65 лет риск развития нежелательных реакций выше. Поэтому ремантадин назначают в дозе не более 0,1 г/сут.

При нарушении функции печени, почек также требуется коррекция дозы до 0,1 г/сут.

Необходимо учитывать сочетание с другими препаратами.

Ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир) нарушают способность вирусов гриппа А и В проникать в эпителиальные клетки, тормозят выход вирионов из инфицированной клетки, уменьшают устойчивость вирионов к действию секреторных факторов резистентности (противовирусный эффект). Препараты также уменьшают выработку цитокинов, участвующих в развитии местной и системной воспалительной реакции.

Занамивир (Relenza) выпускается в виде ротадисков по 5 мг и применяется ингаляционно с помощью дискхалера для детей старше 7 лет и взрослых по 5 мг (1 ротадиск) каждые 12 часов в течение 5 дней.

Озельтамивир (Tamiflu) выпускают в капсулах по 75 мг и применяют внутрь для взрослых по 1-2 капсуле, детям старше 12 лет – по 1 капсуле, каждые 12 часов в течение 5 дней.

При ингаляционном приеме занамивира у пациентов с бронхолегочными обструктивными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма. При приеме озельтамивира возможны (редко) боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Для обоих ингибиторов нейраминидазы возможно проявление токсического действия на ЦНС (головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость).

Противопоказаны беременным, кормящим грудью, детям до 7 лет (занамивир) или 12 лет (озельтамивир), при почечной недостаточности (озельтамивир) с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. С осторожностью следует применять занамивир больным бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом, а при развитии приступа удушья необходимо экстренно ингалировать бронходилататор (β2-агонист).

К группе прочих синтетических препаратов относят арбидол, который ингибирует трансляцию вирусоспецифических белков в инфицированных клетках. Стимулирует фагоцитоз и антителообразование. Обладает иммуномодулирующим, интерферониндуцирующим и антиоксидантным действием.

Арбидол выпускают в таблетках по 0,1 и 0,05 г. Лечебные дозы детям 2-6 лет: по 0,05 г 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям 6-12 лет: по 0,1 г 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям старше 12 лет и взрослым: по 0,2 г 3-4 раза в сутки перед едой в течение 3-5 дней.

Нуклеозидные аналоги применяются при некоторых ОРЗ: тяжелых формах гриппа и респираторно-синцитиальной вирусной (рибавирин), а также герпесвирусной (ацикловир и его производные) инфекциях.

Рибавирин (виразол, рибамидил) являясь синтетическим аналогом гуанозина уменьшает внутриклеточный пул гуанозина трифосфата и, таким образом, опосредованно снижает синтез нуклеиновых кислот ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Препарат выпускается в капсулах по 0,2 г для перорального применения, во флаконах по 6,0 г порошка для ингаляций.

Рибавирин применяют только при тяжелых формах гриппа и РС-вирусной инфекции, которые сопровождаются бронхиолитом и пневмонией.

Препарат назначают внутрь после еды взрослым по 0,2 г 3-4 раза в день, детям по 10 мг/кг в сутки в 4 приема. Курс лечения 3-5 дней.

Пациентам, находящимся на ИВЛ, рибавирин вводят ингаляционно через небулайзер в дозе 20 мг/кг в сут (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 2 ч 2 раза в сутки. Курс лечения 3-5 дней.

На фоне длительного применения и при передозировке рибавирина возможны побочные реакции:

- анорексия, тошнота, металлический привкус во рту, боль в животе, метеоризм, гипербилирубинемия;

- при ингаляционном применении – раздражение кожи и слизистых оболочек, конъюнктивит, бронхоспазм, отек легких, диспноэ, апноэ;

- изменения со стороны крови (гипопластическая и гемолитическая анемия, лейко-, нейтро- гранулоцито- и/или тромбоцитопения);

- неврологические изменения (астения, головная боль, бессонница, раздражительность);

- изменения со стороны системы кровообращения (гипотония, брадикардия, асистолия).

Противопоказан препарат рибавирин: гиперчувствительность к препарату, почечная, печеночная и/ или сердечная недостаточность, анемия, гемоглобинопатии, беременность, кормление грудью. Относительные противопоказания: возраст старше 65 лет, неконтролируемая гипертензия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунный гепатит, цирроз печени, маниакально-депрессивный психоз.

Во всех случаях применения рибавирина необходим контроль показателей периферической крови, биохимических исследований, артериального давления, ЭКГ.

Ацикловир и другие нуклеозидные аналоги в клетках, пораженных вирусом герпеса, превращаются в активный метаболит (трифосфат), который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, блокируя, таким образом, синтез вирусной ДНК. При ОРЗ, сопровождающихся активацией герпетической инфекции, назначают ацикловир внутрь взрослым по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, детям – 20 мг/кг (но не более 0,8 г) в день.

Препараты альфа-интерфероны (α-ИФН) – эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие универсальными противовирусными свойствами (действуют на все вирусы) и используются как препараты заместительной терапии. Противовирусное действие α-ИФН опосредуется через клеточные механизмы. Противовирусный эффект обусловлен двумя факторами.

Во-первых, через ингибицию вирусных и стимуляцию клеточных ферментов тормозится протеинсинтетаза вирусных белков и стимулируется образование внутриклеточных противовирусных факторов.

Во-вторых, интерфероны обладают способностью вызывать в клетке состояние невосприимчивости к вирусной инфекции благодаря конкуренции за рецепторы.

Интерфероны стимулируют Т-клетки памяти, которые поддерживают специфический гуморальный противовирусный иммунитет, а также стимулируют миграцию и функциональную активность нейтрофилов и других гранулоцитов.

Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) с низкой противовирусной активностью (до 10000 МЕ) требует многократного его применения в виде инстилляций (закапывания, ингаляции). Его закапывают в носовые ходы по 3-5 капель не менее 4-6 раз в сутки или вводят в виде ингаляций 2 раза в день (в течение 2-3 дней) при появлении первых клинических симптомов гриппа и других ОРЗ.

Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) с высокой противовирусной активностью (100000, 250000, 500000, 1000000 МЕ) для инъекций используются при лечении тяжелых и осложненных ОРЗ вирусной этиологии у взрослых.

Показаниями для назначения препаратов ЧЛИ являются тяжелое и среднетяжелое осложненное течение гриппа и других ОРЗ, а также состояние функционального иммунодефицита. Препарат сочетается в комплексе с другими патогенетическими и симптоматическими средствами. Следует избегать сочетанного применения с кортикостероидными гормонами. Применять разобщенно с интервалом до 6 часов.

При ОРВИ предпочтительнее короткие, но интенсивные курсы из 3-6 инъекций (по 100000-500000 МЕ в зависимости от степени тяжести и возраста больного, 2 раза в день) в течение первых трех суток заболевания, далее по показаниям курс может быть продлен.

Побочные эффекты: лихорадочная реакция, усиление гриппоподобных симптомов развиваются через 2 часа и проходят через 6 часов.

Кратность ингаляций зависит от дня болезни. В первые сутки однократная ингаляция в дозе 50000-100000 ЕД. При сохраняющейся симптоматике ингаляции продолжают ежедневно первые три дня, далее через день, при необходимости уменьшая дозу.

Виферон – рекомбинантный α2-ИФН в сочетании с антиоксидантами витаминами Е и С применяют для лечения детей в возрасте до 7 лет, в том числе новорожденным (Виферон-1), и взрослых (Виферон-2) по 1 ректальной свече 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Индукторы эндогенного интерферона(амиксин, неовир, циклоферон, кагоцел, мегасин, ридостин, полудан, ларифан, рогасин, гозалидон, полигуацил) представляют собой группувысоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, способных вызывать образование интерферона в организме больного и тем самым оказывать противовирусное и иммуномодулирующее действие.

Амиксин выпускают в таблетках по 0,125 и 0,06 г. Лечебные дозы: взрослым по 0, 125 г 1 раз в сутки внутрь после еды в течение первых двух дней, затем по 0,125 г через 48 часов в течение недели (но не более 6 таблеток на курс лечения); детям старше 7 лет – первые 2 дня по 0,06 г, затем по 0,06 г через 48 часов (всего 3-4 таблетки).

Неовир в/м по 2 мл 12,5% раствора от 1 до 4 инъекций с интервалом 24-48 ч в зависимости от тяжести заболевания.

Циклоферон выпускают в ампулах 12,5% по 2 мл, в таблетках по 0,015 г и в виде жидкой мази – 5% линимента циклоферона по 5 мл (для наружного, интраназального применения). Лечебные дозы при неосложненном гриппе: в 1-й день 4 таблетки одномоментно, во 2, 4 и 6-й дни – по 2 таблетки 1 раз в день перед едой (всего на курс 10 таблеток). Для лечения тяжелых и осложненных форм гриппа и других ОРВИ вводят по 2 ампулы 12,5% циклоферона в/м (4 мл) в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 и 22 дни лечения на фоне базисной терапии.

Полудан выпускают в ампулах в виде порошка по 200 мкг. Используют при лечении аденовирусной инфекции в виде глазных капель и/или инъекций под конъюнктиву. Раствор полудана, предназначенный для инстилляций в глаз, готовят путем растворения содержимого ампулы (200 мкг порошка) в 2 мл дистиллированной воды. Готовый раствор при хранении его в холодильнике можно использовать в течение 7 дней. Его закапывают по 1-2 капле в конъюнктиву больного глаза 6-8 раз в день. По мере стихания воспалительных явлений число инстилляций сокращают до 3-4 раз в день.

Противопоказаны индукторы интерферона беременным, больным с циррозом печени.

Иммуноглобулины представляют собой препараты, содержащие специфические антитела, которые связывают вирусы, их токсины, а также продукты клеточного распада, способствуя их инактивации и элиминации. Кроме того, иммуноглобулины улучшают опсонические свойства крови, повышают ее фагоцитарную активность.

Противогриппозный донорский гамма-глобулин (иммуноглобулин) вводят в/м при тяжелых формах гриппа взрослым по 3-6 мл, детям – от 0,15-0,2 мл/кг массы тела до 1 мл (1 доза) однократно. Указанные дозы назначают повторно через 8 ч при сохранении выраженных симптомов интоксикации.

Иммуноглобулин человеческий нормальный поливалентный используют при отсутствии противогриппозного иммуноглобулина. Дозы соответствующие противогриппозному иммуноглобулину.

Высокотитражные секреторные иммуноглобулины А направленного действия содержат антитела класса иммуноглобулина А к парагриппозным, адено- и РС-вирусам. Применяют интраназально по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день или ингаляционно 1 раз в день в течение 3-5 дней заболевания.

Высокотитражные сывороточные иммуноглобулины G направленного действия содержат антитела класса иммуноглобулина G к парагриппозным, адено- и РС-вирусам. Вводят в/м в дозе 0,1-0,2 мл/кг массы тела в первые 3 дня болезни.

Иммуноглобулины назначают в ранние сроки.

Ингибиторы протеаз – апротинин и его препараты (гордокс, контрикал, трасилол) посредством торможения протеолитического нарезания блокируют декапсидацию и слияние вирионов с мембранами чувствительных клеток, увеличивают в популяции вирусов удельный вес дефектных неинфекционных частиц, блокируют почкование и высвобождение вирусных частиц из инфицированных клеток. Поскольку подавление протеазной активности не является вирусоспецифической, эти препараты обладают широким спектром противовирусной активности. Ингибиторы протеаз блокируют также протеиназы плазмы, кровяных клеток и тканей, которые играют роль в развитии патофизиологических процессов при тяжелом течении гриппа и других ОРЗ.

Гордокс 100000 ЕД в ампулах по 10 мл вводят внутривенно в начальной дозе 500000 ЕД медленно со скоростью 50000 ЕД/ч или по 100000 ЕД каждые 2-3 ч, по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 300000-500000 ЕД/сут. Для предупреждения аллергических реакций определяют индивидуальную чувствительность к препарату (0,2 мл внутрикожно).

Контрикал в сухом виде во флаконах по 10000 ЕД растворяют в 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят в/в капельно (медленно!). Разовые дозы 10000-20000 ЕД. Для предупреждения аллергических реакций растворы контрикала вводят на фоне противогистаминных препаратов.

Ингибиторы фибринолиза (амбен, эпсилон-аминокапроновая кислота) представляют собой синтетические препараты и схожи по механизму действия с ингибиторами протеаз.

Амбен 1% раствор в ампулах по 5 мл (50 мг) вводят в/в струйно в дозах 50-100 мг (5-10 мл 1% раствора). Максимальная разовая доза 100 мг (10 мл). При необходимости повторную дозу вводят через 4 часа.

Эпсилон-аминокапроновая кислота 5% раствор по 100 мл во флаконе применяют внутрь (запивать сладкой водой) или в/в под контролем коагулограммы. Противопоказания: склонность к тромбозу и тромбоэмболии, почечная недостаточность, беременность, нарушение мозгового кровообращения.

Препараты других фармакологических групп используются для лечения отдельных нозологических форм ОРЗ и имеют ограниченные показания для применения. При риновирусной инфекции используют ингибиторы взаимодействия вирусов со специфическими рецепторами клеток хозяина.

Дезоксирил используется интраназально капельно или ингаляционно.

Плеканорил эффективен при пероральном назначении (0,2 г 3 раза в день).

При аденовирусной инфекции с явлениями конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита применяют:

- дезоксирибонуклеазу 0,05% раствор по 1-2 капли в конъюнктивальную складку;

- бонафтон в виде таблеток по 0,1 г для приема внутрь 3-4 раза в день через 1 час после еды и 0,05% глазной мази;

- теброфен (0,25-0,5% глазная мазь в тубах);

- флореналь (0,5% глазная мазь в тубах).

Глазные мази закладывают за веки 3 раза в день, к концу лечения – 1-2 раза в день. Длительность лечения 10-14 дней.

Антибактериальная терапия показана при ОРЗ микоплазменной, хламидийной и бактериальной этиологии, вторичных (бактериальных) осложнениях вирусных ОРЗ, активации хронической бактериальной инфекции на фоне течения вирусного ОРЗ, наличии хронических очагов инфекции. Выбор антибиотика зависит от предполагаемой этиологии ОРЗ, результатов бактериологического исследования и определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Патогенетическая и симптоматическая терапия гриппа и других ОРЗ направлена на устранение проявлений общей инфекционной интоксикации (дезинтоксикацию), восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений.

Дезинтоксикационная терапия во время лихорадочного периода при легких и среднетяжелых формах течения гриппа и других ОРЗ ограничивается назначением обильного питья (до 1-1,5 л/сут) жидкости, содержащей витамины С и Р.

При тяжелых формах гриппа и ОРЗ, протекающих с выраженной интоксикацией, терапия усиливается за счет в/в капельного введения растворов глюкозы 5% - 400 мл, реополиглюкина, реамберина, суммарно – до 1,5 л/сут на фоне форсированного диуреза с помощью 1% раствора лазикса или фуросемида 2-4 мл во избежание отека легких и мозга. Назначение коферментов улучшает метаболизм и способствует уменьшению интоксикации. При выраженном токсикозе назначаются кортикостероидные гормоны – преднизолон 90-120 мг/сут или эквивалентные дозы других глюкокортикоидов, оксигенотерапия.

Антигеморрагическая терапия является основой профилактики геморрагических осложнений гриппа и других ОРЗ. Назначают внутрь адекватные дозы аскорбиновой кислоты (до 1000 мг/сут), солей кальция, рутина. При носовых кровотечениях проводят переднюю тампонаду носового хода тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода, прикладывают холод на область носа. С гемостатической целью дополнительно назначают викасол в/м.

При тяжелых проявлениях геморрагического синдрома терапия направлена на борьбу с развивающимся ДВС-синдромом с учетом показаний коагулограммы.

В стадии гиперкоагуляции вводят в/в капельно ингибиторы протеаз – контрикал (трасилол 10000-20000 ЕД) в сочетании с гепарином (5000 ЕД одномоментно, затем по 500-1000 ЕД каждый час) под контролем свертываемости крови. Проводят также лечение свежезамороженной плазмой, согретой до 37°С (в первый день – струйно 600-800 мл, затем по 300-400 мл каждые 6-8 ч, в последующие дни – 400-800 мл в сутки). При каждой трансфузии для активации антитромбина – 3 следует вводить 2500 ЕД гепарина на 400 мл плазмы. Применяют также антиагреганты – курантил по 100-300 мг 3 раза в день, аспирин по 0,25 г 1 раз в день.

В фазу гипокоагуляции проводят в/в струйное введение свежезамороженной плазмы, назначают ингибиторы протеаз. Гепарин и антиагреганты отменяют.

Улучшение микроциркуляции может быть достигнуто как за счет нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения, так и за счет нормализации системной гемодинамики.

Нормализация гемодинамики в малом круге кровообращения достигается назначением дыхательных аналептиков:

- сульфокамфокаин (10% 2 мл в ампулах) п/к или в/м 2-3 раза в день

- кордиамин 25% 2-4 мл п/к, в/м или в/в 3 раза в день при выраженной артериальной гипотензии у больных тяжелой и крайне тяжелой формой гриппа и ОРЗ.

В случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (при развитии инфекционно-аллергического миокардита) возможно применение сердечных гликозидов – 0,06% раствор коргликона до 1 мл, 0,05 % раствор строфантина до 1 мл, назначать их необходимо в/в капельно в небольших дозах.

Бронхолитики показаны при развитии синдрома бронхоспазма, который нарушает вентиляционную функцию легких, способствует развитию гипоксемии, задержке воспалительного экссудата и возникновению пневмонии (таблица 1).

Таблица 1





Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 836; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9550 - | 7481 - или читать все...

Читайте также:

  1. Билет 10. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниями ЦНС ( последствие ОНМК) на поликлиническом этапе. Цели, задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  2. Билет 11. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниями ОДА на стационарном этапе. Цели, задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  3. Билет 12. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниями ОДА поликлиническом этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  4. Билет 13. 2. Комплексная реабилитация больных с переломами костей верхних конечностей на стационарном этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  5. Билет 14. 2. Комплексная реабилитация больных с переломами костей верхних конечностей на поликлиническом этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  6. Билет 15. 1. Адаптивная физическая реабилитация: цель, задачи, средства, функции (педагогические и социальные), методы и организация занятий
  7. Билет 15. 2. Комплексная реабилитация больных с переломами костей нижних конечностей на стационарном этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  8. Билет 25. 2. Комплексная реабилитация больных после мастэктомии на стационарном этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  9. Билет 26. 2. Комплексная реабилитация больных после мастэктомии на поликлиническом этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  10. Билет 27. 2. Комплексная реабилитация больных с переломам позвоночника на стационарном этапе. Цели и задачи. Содержание программы КР
  11. Билет 28. 2. Комплексная реабилитация больных с переломам позвоночника на поликлиническом этапе. Цели и задачи. Содержание программы КР
  12. Билет 5. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниям органов дыхания на санаторном этапе


 

3.215.182.36 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.011 сек.