Распределение билирубина в тканях при желтухе

Циркулирующий билирубин, связанный с бел­ком, с трудом проникает в тканевые жидкости с низким содержанием белка. Если количество бел­ка в них увеличивается, желтуха становится более выраженной. Поэтому экссудаты обычно более желтушны, чем транссудаты.

Ксантохромия цереброспинальной жидкости бо­лее вероятна при менингите; классическим приме­ром этому может служить болезнь Вейля (желтуш­ный лептоспироз) с сочетанием желтухи и менингита.

У новорождённых может наблюдаться желтуш­ное прокрашивание базальных ганглиев головно­го мозга (ядерная желтуха), обусловленное высо­ким уровнем неконъюгированного билирубина в крови, имеющего сродство к нервной ткани.

При желтухе содержание билирубинам цереброс­пинальной жидкости небольшое: одна десятая или одна сотая от уровня билирубина в сыворотке.

При выраженной желтухе внутриглазная жид­кость может окрашиваться в жёлтый цвет, чем объясняется чрезвычайно редкий симптом — ксантопсия (больные видят окружающие предметы в жёлтом цвете).

При выраженной желтухе жёлчный пигмент по­является в моче, поте, семенной жидкости, молоке. Билирубин является нормальным компонентом си­новиальной жидкости, может содержаться и в норме.

Цвет кожи парализованных и отёчных участков тела обычно не изменяется.

Билирубин легко связывается с эластической тка­нью. Она в большом количестве содержится в коже, склерах, стенке кровеносных сосудов, поэтому эти образования легко становятся желтушными. Этим же объясняется несоответствие выраженности жел­тухи и уровня билирубина в сыворотке в периоде выздоровления при гепатите и холестазе.