Вакцины против гепатита А

Вирусные частицы получают в клеточной куль­туре и инактивируют формальдегидом. Получена и лицензирована безопасная и иммуногенная вакци­на [7]. Её единственным побочным проявлением является болезненность в месте введения в руку. Через 6—12 мес после однократного введения 1 мл вакцины проводят повторную дополнительную вак­цинацию. Однократная вакцинация обеспечивает быстрое (в течение 15 сут) формирование иммуни­тета, который сохраняется в течение 1 года. При ревакцинации в 95% случаев достигается серокон­версия с формированием долговременного имму­нитета [15]. Предварительное исследование сыво­ротки на анти-НАV-антитела необходимо лишь у лиц, родившихся после 1945 г. и проживающих в странах с низкой распространённостью гепатита, у которых отмечается низкая вероятность контак­та с больными гепатитом А (см. рис. 16-12) [17].

Из НАV, полученного в клеточной культуре мле­копитающих, была создана живая аттенуированная вакцина. Она недорогая, эффективная и мо жет применяться перорально. Однако не доказана её безопасность, так как трудно получить полнос­тью аттенуированные штаммы.

Показана высокая эффективность введения 1 дозы инактивированной формальдегидом вакци­ны у детей еврейской общины Нью-Йорка [19]. Боль­шое исследование, проведённое в Таиланде, доказа­ло протективный эффект против HAV 2 доз вакци­ны, который длился по меньшей мере 1 год [9].

Применение. К группе риска относятся лица, от­правляющиеся в районы с плохим санитарно-гигиеническим состоянием. Без вакцинации у 3—6 из 1000 таких лиц в течение 1 мес развивается ге­патит А.

Риск инфицирования гепатитом А повышен у школьников и персонала детских учреждений.

Необходимо проводить вакцинацию среди медсес­тёр, особенно в отделениях интенсивной терапии.

Вакцинация показана работникам пищевой про­мышленности и канализационных систем [12].

Следует вакцинировать военнослужащих, осо­бенно при их передислокации в районы с плохи­ми санитарно-гигиеническими условиями [14].

Вакцинации подлежат также мужчины-гомосек­суалисты.