Гемотрансфузии

Приблизительно 0,01—2% доноров крови во всём мире являются носителями гепатита С (см. табл. 16-13) [3, 57]. К факторам риска развития ос­трого гепатита С в США относят инъекции лекар­ственных препаратов, трансфузии в анамнезе, работу в сфере здравоохранения, половые и внутрисемейные контакты и плохое социально-эконо­мическое положение (рис. 16-32) [З]. В ранних ис­следованиях с использованием тестов первого поколения получены завышенные показатели вы­явления анти-НСV-антител у доноров. При исполь­зовании дополнительных тестов установлено, что в Великобритании и Скандинавии инфицировано лишь 0,01—0,1% доноров, а в США — только 0,3%. В Египте отмечается наибольшая частота вирусо­носительства среди доноров [I]. Анти-НСV-антитела были обнаружены у 12% детей сельских на­чальных школ, 22,1% новобранцев и 16,4% детей с гепатоспленомегалией [I].

Введение в лабораторную практику тестов вто­рого поколения на анти-НСV привело к значи­тельному снижению частоты посттрансфузионных гепатитов. В Испании этот показатель снизился с 9,6 до 1,9% [31]. В Японии количество заболеваю­щих посттрансфузионным гепатитом уменьшилось на 73% [33]. В США применение для скрининга НСV-инфицированных доноров косвенных маркё­ров (анти-НВс-антитела и активность АлАТ) сни­зило заболеваемость посттрансфузионными гепатитами на 73% [24]. Эти маркёры в настоящее время, когда для скрининга существуют тесты на анти-HCV-антитела, определяют редко. Их ценность окончательно ещё не установлена [9].

Рис. 16-32. Факторы риска развития острого гепатита С в США (1990—1993): половые или бытовые контакты, работа в медицинских учреждениях, частые контакты с кровью и инъекционная наркомания. К другим факторам высокого риска относятся низкий социально-экономический статус и частая смена полового партнера. (По данным Центров по контролю и профилактике болезней [3].)