Роль половых и внутрисемейных контактов в распространении инфекции

Роль половых и внутрисемейных контактов в распространении гепатита С считается незначи­тельной, хотя этот вопрос ещё обсуждается [II]. Исследования, на которых основывается такое мнение, проводились у небольшого числа больных и были неконтролированными. В них определя­лись анти-НСV, а не НСV-РНК. По данным боль­шинства популяционных исследований, анти-HCV-антитела не обнаруживались до 16-летнего возраста, что позволяет предполагать важную роль передачи инфекции половым путём [62]. Имеются географические различия в частоте заражения по­ловым путём. Тем не менее при обследовании боль­ных гемофилией, имеющих анти-HCV, выявлена инфицированность HCV у тех, кто часто менял полового партнёра [4]. Однако, по данным иссле­дования, проведённого в Испании, HCV был вы­явлен лишь у 6% инъекционных наркоманов с гетеросексуальными контактами [25].

Исследование образцов сывороток 94 супругов женщин, заражённых HCV при переливании ин­фицированного иммуноглобулина, не выявило HCV-РНК ни в одном случае [46]. Лишь у 3 из 231 ребёнка, которые принадлежали этим парам, были найдены серологические маркёры HCV.

Трудно дать медицинские рекомендации супру­гам, один из которых является HCV-положительным. Лицам с постоянным половым партнёром не следует его менять. При частой смене партнёра не­обходимо использовать презервативы. Распростра­нённость HCV среди гомосексуалистов составляет 3%, среди проституток — 6%, а среди лиц с гетеросексуальными контактами, посещающих венероло­гические клиники, — 4%. Внутрисемейное распрос­транение происходит редко, однако, если это случа­ется, у всех заражённых членов семьи выявляется один и тот же штамм вируса [32].

Вертикальная передача наблюдается редко. Её вероятность повышается при наличии в сыворот­ке матери HCV-PHK [50]. Риск трансмиссии гепа­тита С увеличивается при сопутствующей ВИЧ-инфекции у матери [74]. Заражение плода более вероятно, если мать заболевает острым гепатитом С в последнем триместре беременности. HCV не пе­редаётся через материнское молоко [43]. У детей, рождённых от анти-HCV-положительных матерей, обычно в течение 6 мес выявляются циркулирую­щие антитела, что, вероятно, является следствием пассивной передачи, однако HCV-PHK при этом отсутствует [56].