Микотоксины

Наибольшее значение из микотоксинов имеет афлатоксин, вырабатываемый плесневым грибком Aspergillus flavis [41]. Он даёт выраженный канцеро­генный эффект у радужной форели, мышей, морс­ких свинок и обезьян. Имеются межвидовые раз­личия в чувствительности к канцерогенному дей­ствию афлатоксина. Афлатоксин и другие токсич­ные вещества, содержащиеся в плесени, легко мо­гут попасть в продукты питания, в частности в зем­ляные орехи (арахис) и зерновые культуры, осо­бенно при их хранении в тропических условиях.

В различных районах Африки отмечена поло­жительная корреляция между содержанием в пище афлатоксина и частотой возникновения ГЦК (табл. 28-3) [98]. Афлатоксин может действовать как коканцероген при вирусном гепатите В.

Исследования, проведённые в Мозамбике, Юж­ной Африке и Китае, выявили мутации р53 — гена супрессии опухолей, что было связано с повышен­ным содержанием афлатоксина в пищевых про­дуктах [30]. В Великобритании, где вероятность по­падания афлатоксина в продукты низка, у боль­ных со злокачественными опухолями печени эти мутации встречались редко.

Расовая принадлежность и пол

Доказательств роли генетической предрасполо­женности к развитию ГЦК нет.

Во всем мире ГЦК встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Это можно отчасти объяснить большей частотой носительства HBV у мужчин. Возможно усиление экспрессии рецепто­ров андрогенов и подавление рецепторов эстроге­нов на опухолевых клетках. [115]. Биологическое значение этого явления неизвестно.

Лечение половыми гормонами

Лечение описано в главе 18.