Осложнения. Осложнения возникают менее чем у 5% боль­ных с холангитом или бессимптомной бактериобилией и включают в себя кровотечение

Осложнения возникают менее чем у 5% боль­ных с холангитом или бессимптомной бактериобилией и включают в себя кровотечение, жёлчный перитонит и септицемию, вызванную, как прави­ло, грамотрицательными бактериями [51].

Клинические показания к чрескожной чреспечёночной холангиографии

В большинстве случаев ЧЧХГ рассматривается как запасной вариант исследования жёлчных пу­тей, используемый только после неудачной ЭРХПГ. Выбор метода в данном случае определяется не столько меньшей частотой осложнений, сколько широкими терапевтическими возможностями ЭРХПГ в сочетании с невысоким риском эндос­копического вмешательства. Эндоскопический метод позволяет провести папиллосфинктеротомию при желчнокаменной болезни и установить эндоп­ротез, не подвергая больного значительному рис­ку. В тех случаях, когда эндоскопический метод исследования жёлчных путей затруднён или не­возможен (у больных с билиодигестивным анасто­мозом, после резекции желудка по Бильрот II), на первый план выходит ЧЧХГ. Она также применя­ется у больных с холангиокарциномой области ворот печени для оценки состояния жёлчных про­токов правой и левой долей. Материал для цито­логического исследования и билиарной биопсии можно получить чрескожно так же, как и эндос­копическим путём [66].