Содержимое кист

Жидкость, содержащуюся в кистах, получают путём аспирации иглой под ультразвуковым конт­ролем |16]. Её состав и реакция на секретин сви­детельствуют в пользу предположения, что жид­кость выделяется функционирующим эпителием жёлчных протоков, выстилающим полость кист.

Клинические проявления

Во многих случаях поражение печени выявляют случайно, при сканировании или на аутопсии. Иногда поводом для обследования служит какое-либо другое заболевание или поликистоз почек.

Клинические симптомы обычно появляются на четвёртом или пятом десятилетии жизни. У рожав­ших женщин кисты обычно более крупные [19]. Больных беспокоят дискомфорт и тупые боли в животе. При надавливании на область желудка и двенадцатиперстной кишки появляются неприят­ные ощущения в желудке, тошнота, метеоризм, иногда рвота. Причиной острой боли могут быть разрыв кисты или кровоизлияние в неё.

Асцит, обструктивная желтуха [51] и нарушение венозного оттока от печени [48] встречаются редко.

Клинические проявления чаще бывают обуслов­лены сопутствующим поликистозом почек.

При обследовании печень может не пальпиро­ваться, но может быть очень большой и заполнять значительную часть брюшной полости. Край её плотный, поверхность неровная. Отличить кисты от других видов узлов в печени трудно.

При двустороннем увеличении почек и неровно­сти их контуров можно заподозрить сопутствую­щий поликистоз почек.

Функция печени не нарушена, поскольку гепа­тоциты не поражаются. Возможно повышение ак­тивности щелочной фосфатазы (ЩФ) и g-глутамилтранспептидазы, но уровень билирубина в сы­воротке нормальный.

Иногда наблюдается обструкция воротной вены с варикозным расширением вен пищевода и кро­вотечением из них. Селезёнка не увеличена.

Методы визуализации

Наиболее важное диагностическое значение име­ет ультразвуковое исследование (УЗИ) (рис. 30-4). Также используется компьютерная томография (КТ) (рис. 30-5). При внутривенном введении кон­трастного вещества плотность объёмного образо­вания не увеличивается.