Обструкция общего жёлчного протока

Обструкция общего жёлчного протока может быть следствием опухолевой инвазии, циркуляр­ного сдавления опухолью и роста опухоли в про­свет протока. Кроме того, опухолевый конгломе­рат может сдавливать проток.

В результате обструкции жёлчные протоки рас­ширяются, а жёлчный пузырь увеличивается. Вос­ходящий холангит наблюдается редко. В печени раз­виваются изменения, характерные для холестаза.

Изменения в поджелудочной железе

Обструкция главного протока поджелудочной железы может происходить непосредственно в об­ласти его перехода в ампулу. Протоки и ацинусы, расположенные дистальнее участка обструкции, расширяются, их разрывы приводят к появлению очагов панкреатита и жирового некроза. В даль­нейшем вся ацинарная ткань замещается фиброз­ной тканью. Изредка, особенно при ацинарноклеточном раке, жировой некроз и нагноение могут развиваться не только внутри поджелудочной же­лезы, но и в окружающих её тканях.

Часто развивается сахарный диабет или снижа­ется толерантность к глюкозе. Причиной этого, помимо разрушения инсулинпродуцирующих кле­ток опухолью, может быть выработка амилоидно­го полипептида в клетках островков, прилежащих к опухоли [32J.