2015-06-10
394
Больной В., 45 лет. Обратился 4 дня назад с жалобами на высокую температуру, головную боль, боли в мышцах, катаральные явления. Житель сельской местности, работает пастухом на ферме. Вы поставили диагноз «Грипп», назначили лечение. От госпитализации пациент отказался и был оформлен на амбулаторное лечение. Через 2 суток состояние пациента ухудшилось, несмотря на проводимую терапию. Пациент жалуется на сильные боли в мышцах и в поясничной области, усиливающиеся при движении. Пациент практически не встает с постели. Температура тела 39,00 С. Кожа бледная, в подмышечных впадинах и на боках туловища появилась мелкая точечная сыпь, неисчезающая при надавливании. Зев «пылает».
На 4 сутки болезни температура тела снизилась, но состояние пациента продолжает ухудшаться. Пациент жалуется на слабость, головные боли, жажду. Усилились боли в пояснице, сыпь стала более обильной, появились носовые кровотечения и кровоточивость десен. При инъекциях отмечается кровоточивость из места укола. ЧДД – 24 в минуту, ЧСС – 96 в минуту, АД 90/55 мм рт. ст. Кожа бледная с желтушным оттенком. Живот округлой формы, доступен пальпации, при пальпации в правом подреберье умеренная болезненность, печень выступает из-под ребра на 1,5 см, край ровный плотно-эластичный, болезненный на всем протяжении. Моча стала скудной и мутной. При сборе дополнительного анамнеза выяснено, что после работы часто обирает клещей с одежды, но укусов клеща не может вспомнить. Контакт с инфекционными больными отрицает. Две недели назад вернулся из Ростовской области, где гостил в селе у родственников.
Задания:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Расскажите о принципах диагностики и лечения данной инфекции.
3. Расскажите об экстренной профилактике и тактике медицинского работника в очаге.
4. Продемонстрируйте правила снятия противочумного костюма.
