Задача № 46

На стационарном лечении находится пациент с диагнозом «Дифтерия ротоглотки, распространенная форма». Получал противодифтерийную сыворотку. Налеты на миндалинах в виде маленьких островков и продолжают «таять». На 4 день пациент стал жаловаться на боли в сердце, сердцебиения, резкую слабость. Иногда появляется чувство замирания сердца.

Задания:

1. Определите, какое состояние развилось у пациента.

2. Обоснуйте ваш диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Определите тактику ведения данного пациента (алгоритм неотложной помощи).

Задача № 47.

Пациент Л., 20 лет, уволен из рядов РА, по окончанию срока службы. В части, где он служил, выявлены случаи менингококковой инфекции. Жалуется на явления ОРЗ: головную боль, насморк, разбитость, озноб.

Объективно: температура 38,9⁰ С, кожа бледная, чистая. Из носа гнойно-слизистое отделяемое, обильное, утром с кровянистыми корочками. В зеве гиперемия и отечность задней стенки глотки. Со стороны других органов и систем без патологии.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Ваша тактика в отношении данного пациента?

3. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данной инфекции.

4. Продемонстрируйте технику определения симптома Кернига.

Задача № 48.

У больного сразу после введения противодифтерийной сыворотки резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о правилах введения противодифтерийной сыворотки.

4. Продемонстрируйте технику введения преднизолона при данном состоянии.

Задача № 49.

Вы работаете на ФАПе, в поселке А. вспышка ККГЛ. Четверо суток назад госпитализированы 3 человека работающие на ферме. В поселке проживает 137 человек. Из них 60 человек работают на ферме. В каждом дворе имеется крупный рогатый скот, который пасут вместе с фермерским. В данный момент на температуру жалуются 27 человек, из них 14 отмечают укусы клещей в анамнезе. Из не лихорадящих укусы клещей были у 43 человек.

Задания:

1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данной инфекции.

2. Расскажите об основных клинических проявлениях ККГЛ.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Составьте план противоэпидемических мер в очаге.