2015-06-10
451
Больной М., 20 лет, студент строительного техникума, проживает в общежитии, обратился к Вам с жалобами на боли в горле при глотании, увеличение лимфатических подчелюстных узлов до размеров фасоли, затруднения движения шеи (из-за лимфаденита и болей), высокую температуру тела.
При осмотре Вы выявили: температура – 38,4 0 С., кожа бледная, влажная, на туловище и конечностях необильная сыпь в виде маленьких бледно-розовых пятнышек, зев гиперемирован, в лакунах белесоватые налеты, легко снимаются, на твердом небе желтушное окрашивание в виде бабочки, склеры субиктеричны. При пальпации печень выступает из-под ребра на 2,5 см, край ровный, болезненный. Селезенка хорошо пальпируется (+ 4 см), умерено болезненная. Моча темно-желтая.
Из дальнейшего опроса Вы выяснили, что пациент считает себя заболевшим полторы недели назад, когда появилась умеренная слабость, познабливание, повышенная потливость и субфебрильная температура. За медицинской помощью не обращался, 6 дней назад появились катаральные проявления и увеличились лимфатические узлы. Пациент расценил это как проявление простуды (были на практике, на стройке – «просквозило»), поднялась температура до 38 0 С. В связи с этим делал согревающие компрессы на горло (спиртовые) через сутки заметил на теле и конечностях сыпь (сохраняется по сей день). В течение последних двух дней состояние продолжало ухудшаться, изменился цвет мочи, температура продолжала нарастать, усилилась боль в горле, и пациент обратился в медицинский пункт к фельдшеру. В комнате проживает еще 2 человека из той же группы.
|
|
|
Задания:
1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данной инфекции.
2. Составьте план обследования и лечения.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную инфекцию?
4. Оцените общий анализ крови.
