Задача № 73. К вам обратился пациент с жалобами на высокую температуру, головную боль

К вам обратился пациент с жалобами на высокую температуру, головную боль. Заболевание началось 9 дней назад с вышеописанных симптомов. Первый приступ лихорадки характеризовался быстрым подъемом, ознобом сильными головными болями и болями в мышцах и суставах. Пациент расценил эти симптомы, как начало гриппа. За медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно, применял жаропонижающие и отвлекающую терапию. Лихорадка снизилась через 2 суток. Через 4 дня подобный приступ повторился, применял те же методы лечения. Эффект от проводимых мероприятий незначителен, лихорадка продолжается по настоящее время. Вне лихорадки пациент жалоб не предъявлял. Пациент приехал на заработки из Киргизии 2 месяца назад, на данный момент работает пастухом.

Объективно: пациент в сознании, на вопросы отвечает обстоятельно. Температура 38,9 ⁰С. Кожа лица гиперемирована, склеры субиктеричны, хорошо видны сосуды. Дыхание свободное ритмичное, ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум, пульс 90 ударов в минуту, слегка напряженный. При пальпации живота выявлена увеличенная селезенка, печень выступает из-под ребра на 0,5 см. При осмотре паховой области обнаружена маленькая багровая папула на границе гладкой кожи и волосяного покрова. Папула окружена бледным ободком, от нее отходят расширенные мелкие сосуды. Физиологические отправления в норме.