Задача № 76

Больной Александр Р., 20 лет. Находится на стационарном лечении с диагнозом «Менингококковый менингит». Болен вторые сутки.

Заболевание началось с озноба, резкой головной боли. Затем поднялась температура до 39,9⁰ С, появилась рвота, которая продолжается по настоящий момент. Принимал анальгин и аспирин. Температура снизилась незначительно и на короткое время.

При осмотре: больной лежит в постели на боку, имеются следы рвотных масс. Больной без сознания. Температура 40,1⁰ С. Голова запрокинута, руки и ноги слегка согнуты в локтевых и коленных суставов. При попытке повернуть больного на спину, больной застонал, началась рвота. Кожа бледная, выражен акроцианоз. На ягодицах, бедрах геморрагическая сыпь, синюшно – красного цвета, в некоторых местах черного цвета. Имеются единичные элементы на груди и спине. Глаза с кровоизлияниями в склеру, слегка западают, вокруг глаз «тени». Губы сухие, с трещинами в углах рта. В зеве гиперемия, язык обложен белым налетом. Изо рта неприятный запах. Дыхание поверхностное, ЧДД 28 в мин. Пульс частый, слабый, ЧСС 102 уд в мин. Живот мягкий, доступен пальпации.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Какие дополнительные симптомы необходимо выявить для его подтверждения?

3. Составьте алгоритм неотложной помощи.

4. Подготовьте инструментарий для люмбальной пункции.