Причины коматозного состояния

1. Первичное поражение центральной нервной системы (неврогенные комы):

– травмы и заболевания головного мозга (черепно-мозговая травма, кровоизлияния в мозг, опухоли головного мозга, абсцессы головного мозга, мозговые инфаркты вследствие тромбоза и эмболии);

- поражение головного мозга при менингитах и энцефалитах;

- гипертермия и гипотермия;

- эпилепсия.

2. Вторичное поражение центральной нервной системы (соматогенные комы):

- метаболические нарушения (при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, гипоксии, уремии, печеночной коме);

- интоксикации (алкоголь, наркотики, барбитураты, этиленгликоль, противосудорожные средства и др.);

- шок любой этиологии;

- тяжелые общие инфекции (сепсис, тиф, малярия, пневмония);

- гипоксия головного мозга (поздняя реанимация, утопление, повешение, отравление окисью углерода, отравление цианидами).

Патофизиологическими основами комы являются механическая деструкция жизненно важных участков ствола мозга или коры больших полушарий (органическая кома), либо нарушение обменных процессов в мозге (метаболическая кома). Кома метаболического происхождения может возникать вследствие прекращения действия энергетических веществ (гипоксия, ишемия, гипогликемия) или при повреждении нейрофизиологических реакций мембран нейронов (лекарственная или алкогольная интоксикация, эпилепсия или острая черепно-мозговая травма).