Принципы лечения коматозных состояний

1. Поддержание ОЦК и реологии крови.

2. Обеспечение нормальной вентиляции легких.

3. Улучшение кровоснабжения головного мозга:

- дегидратация при отеке;

- улучшение реологии крови;

- применение средств, расширяющих сосуды головного мозга (эуфиллин, кавинтон и т. д.);

4. Влияние на энергетику головного мозга двумя путями:

- снижение потребности в кислороде (гипотермия, нейровегетативная блокада, применение барбитуратов);

- усиление процессов биологического окисления, использование препаратов, улучшающих биологическое окисление-аминалон, оксибутират натрия, витамины, ферменты, аминокислоты.

5. Борьба с судорожным синдромом. Для этого проводят следующие мероприятия:

- прекращение судорог различными методами, от введения седативных средств (седуксен, реланиум) до введения мышечных релаксантов с ИВЛ;

- введение необходимых энергетических веществ;

- обеспечение достаточной вентиляции легких (улучшение проходимости дыхательных путей, проведение ИВЛ) и оксигенации.

6. Профилактика пролежней.

7. Коррекция метаболизма зондовым и парентеральным питанием.

По этой схеме осуществляют интенсивную терапию больных, находящихся в коматозном состоянии независимо от причины комы, дополняя её специфическими лечебными мероприятиями (коррекция глюкозы при гипогликемической и гипергликемической комах и т. д.).