На этапах медицинской эвакуации

В перевязочной МПП - все мероприятия, предусмот­ренные при отравлениях + дегазация ОВ в ране:

- ФОВ - обработка раны смесью 8% соды + 5% перекись во­дорода в равных объемах;

- ИПРИТ - кожа вокруг раны 10% спиртовым раствором хлорамина, рана 5% раствором хлоромина;

- ЛЮИЗИТ - обработка раны 5% йодной настойкой или люголевским раствором или 5% раствором Н₂О₂.

При массовое поступлении раненых на МПП обработка зара­женных ран (туалет) производится только по неотложным показа­ниям.

Квалифицированная помощь:

Основное мероприятие при заражении раны ФОВ и ОВ кожно-резорбтивного действия (иприт, люизит) - ранняя ПХО. Оп­тимальный срок 3-6 часов.

Противопоказания к ПХО: отек легких, асфиксия, судороги, падение АД (ниже 80) и тахикардия (более 120). Пе­ред ПХО зараженных ран и ожогов в специальной палатке осу­ществляется подготовка операции. В нее пораженные поступают из отделения специальной обработки или с сортировочной площадки. В этой палатке работает санинструктор в противогазе и средствах защиты (импрегнированное белье, бахилы, фартук, пер­чатки). Здесь меняются зараженные повязки на незараженные, производится химическая дегазация раны. При большом потоке - специальная операционная.

Для обслуживания раненых выделяется отдельный персонал, инструментарий, дегазирующие средства, хирургические перчатки, перевязочные материалы, медикаменты. Хирургические бригады работают в стерильных халатах, мас­ках, фартуках, нарукавниках из полихлорвинила, обязательно в перчатках. Каждые 20 минут перчатки протираются дегазирующей жидкостью. Обеззараживание инструментов производят тщатель­ным промыванием их в бензине, затем кипятят 30 минут в 2% ра­створе соды. Перчатки моют теплой водой с мылом, затем погру­жают на 25 минут, в 5-10% раствор хлорамина, затем кипятят. Перевязочный материал сбрасывается в специальные баки с дега­затором, затем уничтожается.

При лечении раненых с микстами необходимо соблюдать пра­вила токсикологической асептики. Операционное поле обрабатывается 2% раствором хлорамина, потом протирается йодом.

Особенности анестезии:

- противопоказана спинномозговая анестезия;

- при м/а новокаин применяется без адреналина (учащаются некрозы);

- в/в наркоз используется если не будет снижаться артери­альное давление (под действием отравляющего вещества или по другим причинам);

- при ОВ типа “табун”, кроме м/а применяют и гексобарбитал противосудорожного действия;

- при отравлениях ФОБ мышечные релаксанты используются осторожно. Эффект релаксации может отсутствовать или потенцироваться;

- ингаляционный наркоз противопоказан при отеке легких или при тяжелых отравлениях со значительным снижением АД.