ОВ кожно-резорбтивного действия

Туалет и дегазация кожи, промывание раны 5% раствором хлорамина. Обычно обрабатывается операционное поле и обклады­вается стерильным бельем. Более широкое рассечение кожи и апоневроза, последний рассекается и поперек (зет-образно). Более радикально иссекаются размозженные и подвергшиеся действию ОВ ткани. Иссекаются все некровоточащие, несокращающиеся ткани. Поскольку ОВ хорошо адсорбируются костью (а она потом некротизируется и секвестрируется), то удаляются и связанные с надкостницей костные осколки, вместе с окружающими их мягки­ми тканями. Костные отломки в пределах видимо незагрязненных участков.

Сосуды, загрязненные ОВ, перевязываются. Магистральные сосуды допустимо сохранить. Нервные стволы относительно устойчивые. Они обрабатывают­ся раствором хлорамина и закрываются здоровыми тканями. Тща­тельный гемостаз. Стенки и дно инфильтруются антибиотиками, дренирование раны через контрапертуры и саму рану.

ШВЫ НЕ НАКЛАДЫВАЮТСЯ (на лице наводящие).

Вторичные швы по вторичным показаниям. После ПХО противопоказаны глухие гипсовые повязки. Раны промываются при перевязках растворами антибиотиков. При позднем поступлении раненых - только рассечение ран.

При ПХО ран черепа и мозга: рану мозга промывают 0,1% ра­створом хлорамина, 0,1% раствором риванола и физиологическим раствором хлористого натрия, затем в рану вводится антибиотик канамицин.

При поражении ФОВ и одновременной кровопотерей наряду с антидотной терапией необходимы переливания крови в сочетании с аскорбиновой кислотой и витамином B₁.

Эффективным средством снятия судорог при поражении ФОВ является применение миорелаксантов в сочетании с управляемым дыханием и противосудорожными препаратами в/м (седуксен, барбитураты). В лечении таких раненых непосредственное участие принимают врач-анестезиолог противошокового отделения. При ранениях, сочетающихся с поражениями ОВ, нередко возникают инфекционные осложнения (пневмонии, флегмоны, ана­эробная и гнилостная инфекции, столбняк). Это требует большой настороженности, более широкого применения антибиотиков и сульфаниламидов.