Медицинской эвакуации

Первая медицинская и первая врачебная помощь оказываются по общим правилам. Важно ускорить вынос пострадавшего в тот период, пока уровень радиации еще большой.

Этап квалифицированной и специализированной, хирургиче­ской помощи.

Очень важно использовать скрытый период лучевой болезни, так как рана радикально обработанная и зашитая может зажить первичным натяжением, несмотря на развитие в следующем пе­риоде разгара лучевой болезни.

Поэтому особенностями ПХО являются: тщательность ее выполнения, чтобы рану можно было за­шить наглухо (показания к наложению первичных швов расширя­ются); шире используются антибиотики для подавления флоры; если рана не зашита наглухо, то нужно возможно раньше закрыть ее отсроченными швами.

При лечении переломов широко будет использоваться остеосинтез. Раненые должны быть эвакуированы до периода разгара лу­чевой болезни.

В период разгара лучевой болезни оперировать можно только по неотложным показаниям (тромбоцитопения, геморрагический синдром). Если же выполняется операция, то проводятся прямые переливания крови, вводятся гемостатики, рана тампонируется гемостатической губкой.

При ПХО ран, загрязненных РВ, необходимо более полное ис­сечение тканей, обильное промывание раны (удаление РВ). Пос­ле ПХО осуществляется дозиметрический контроль, если надо - повторное отмывание раны, затем зашивание ее или дренирова­ние (полностью загрязнение РВ устранить не удалось).

Если таких раненых много, то выделяется специальная пере­вязочная, если таковой нет - специально оборудованный стол. После операции перевязочный материал закапывается в зем­лю на глубину до 0,5 м. Инструменты отмывают горячей водой, меняя 2-3 раза воду. Потом протирают тампоном, смоченным в 0,5% растворе соляной кислоты, затем промывают в проточной воде и вытирают насухо.

Лечение ожогов:

Поверхностные ожоги (1-2-3a ст.) не отягощают значитель­но течение лучевой болезни. Они заживают обычно до периода разгара лучевой болезни. Лечат их обычным порядком.

При глубоких ожогах будут расширены показания к ранней некрэктомии (при 5-7% поверхности тела).

При более обширных ожогах на 4 сутки выполняется некрэктомия и гомопластика.