Геморрагический синдром

Характер геморрагий зависит от преимущественности нарушений гуморального, клеточного или сосудистого звеньев гемостаза. При хронических заболеваниях печени чаще наблюдается сочетание причин и, следовательно, клинико-лабораторных проявлений.

1. Смешанный (синячково-гематомный) тип кровоточивости из-за дефицита витамин К-зависимых факторов свёртывания крови. Чаще диагностируется по гипопротромбинемии (снижение протромбинового индекса, увеличение МНО):

-дефицит витамина К (в результате холестаза) с последующей коррекцией гипопротромбинемии инъекцией викасола;

- при тяжёлой ПКН нарушение синтеза факторов свёртывания с неэффективным викасолом;

- 2 фаза ДВС синдрома – гипокоагуляция потребления.

2. Петехиально-пятнистый (синячковый) тип вследствие тромбоцитопении, часто наблюдается кровоточивость слизистых - носовые, желудочно-кишечные.

3. Редко васкулитно-пурпурный тип, обусловленный иммунно-коплексным поражением сосудов – микротромбоваскулит.

Многофакторная обусловленность геморрагического синдрома требует всестороннего лабораторного исследования и точного подбора доз тромбогенных, реже антикоагулянтных препаратов в связи с зыбкой гранью передозировки и осложнений.