Причины. Туберкулез легких – прорыв в полость плевры содержимого каверны или казеозного очага

Туберкулез легких – прорыв в полость плевры содержимого каверны или казеозного очага.

Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс, гангрена легкого, буллезная эмфизема легких – прорыв воздуха в полость плевры с развитием при абсцессе эмпиемы легких.

Причиной может быть рак легкого в стадии распада, прорыв эхинококкового пузыря, воздушной кисты.

Спонтанный пневмоторакс иногда бывает у здоровых людей (чаще у мужчин) при форсированном дыхании (кашель, смех, чихание, натуживание, сильное физическое напряжение).

Клиническая картина. Определяется быстротой накопления воздуха в плевральной полости. При быстром и значительном накоплении воздуха внезапно возникает резчайшая боль в груди, которая локализуется на стороне поражения и усиливается при разговоре, дыхании. Сразу появляется и нарастает одышка (ЧД 30 – 40 в мин). Пациент испытывает чувство страха смерти. Развиваются симптомы шока: бледность (цианоз), кожа покрыта холодным потом, тахикардия, нитевидный пульс, низкое АД (АДс < 80 мм рт. ст.). Грудная клетка на стороне пневмоторакса отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание отсутствует. Перкуторно – тимпанический звук. При аускультации дыхание значительно ослаблено или не выслушивается. Сердце смещено в противоположную сторону.

Неотложная помощь

1.Больным, находящимся в тяжелом состоянии, придайте полусидячее положение в постели.

2.Наладьте ингаляции увлажненного кислорода.

3.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД.

4.Введите баралгин 5 мл, или промедол 2% - 1 мл с 1 мл 1% димедрола и 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в.

5.Кордиамин 2 мл или сульфокамфокаин 10% - 2 мл п/к или в/в.

6.При смещении средостения, цианозе, вздутии шейных вен - пункция плевральной полости с аспирацией воздуха (выполняется врачом).

7.Срочно доставьте больного в хирургическое отделение в сопровождении медицинского работника.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ

Приступ стенокардии

Приступы стенокардии – одна из самых распространенных форм ИБС. Стенокардия возникает в результате преходящей локальной ишемии миокарда, обусловленной нарушением равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями миокарда.

Причины

1.Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

2.Спазм коронарных артерий.