V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств. Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию больного на меры оказания помощи

Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию больного на меры оказания помощи, ухода. Если что-то из проводимых мероприятий оказывается недостаточно эффективным, медсестра продолжает оказывать помощь, согласуя действия с врачом.

Если приступ купирован, все проблемы пациента решены, медицинская сестра беседует с больным о восстановлении правильного дыхания – условия профилактики приступов. Она обучает пациента принципам правильного дыхания:

1. в состоянии относительного покоя или средней физической нагрузки дышать следует только через нос;

2. дыхание должно быть трехфазным (вдох-выдох-пауза), выдох в норме – длиннее вдоха;

3. дыхание по возможности должно быть полным: верхне- и нижнегрудным и брюшным;

4. ежедневно - дыхательная гимнастика; обучение больного приемам волевой задержки дыхания.

Следует рекомендовать больному посещение астма-школы.

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Астматический статус – интенсивный длительный приступ удушья, резистентный к обычным методам лечения, который сопровождается глубокими нарушениями газового состава крови, гипоксией, гиперкапнией.

Причины

1.Бесконтрольное применение симпатомиметиков.

2.Резкая отмена глюкокортикоидов после длительного приема.

3.Чрезмерное употребление седативных, снотворных средств.

4.Контакт с аллергенами.

5.Воспалительные заболевания органов дыхания.

Клиническая картина. В развитии астматического статуса выделяют три стадии.

I стадия – относительной компенсации. Поведение больных адекватно. Отмечаются некупирующийся приступ удушья с удлиненным выдохом, шумное свистящее дыхание. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. АД повышено или нормальное, наблюдается тахикардия.

II стадия – декомпенсация, или «немого» легкого. Состояние больного тяжелое, психика изменена. Возбуждение сменяется депрессией и дезориентацией. Отмечаются резко выраженная одышка, шумное свистящее дыхание, причем при аускультации хрипы в легких не выслушиваются. Дыхание в отдельных участках легких резко ослабляется вплоть до зон «немого» легкого. АД снижено, определяется выраженная тахикардия.

III стадия – гиперкапнической комы. Состояние больного крайне тяжелое. Дыхание поверхностное, аритмичное. Больной без сознания. При аускультации выявляется «немое» легкое. АД снижено, пульс нитевидный, аритмичный.