2015-06-10
476
(стенокардия)
| Жалобы больного 1. Сжимающая (давящая) боль за грудиной, площадью с ладонь. 2. Иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку. 3. Общая слабость. 4. Чувство страха смерти. | Данные осмотра. 1. Бледность кожных покровов. 2. Поверхностное дыхание. 3. Одышка. 4. Сердцебиение. 5. Тахикардия (брадикардия). 6. АД без изменений. 7. Возможна аритмия. 8. Приглушенность тонов сердца. |
| Сестринские вмешательства. 1. Обеспечить больному физический и психический покой. 2. Дать больному 30-40 капель корвалола или валокордина. 3. Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (если АДс >100 мм рт. ст.) или 1-2 капли нитроглицерина на кусочек сахара (если нитроглицерин в каплях). 4. Если боль не купируется, через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина под язык и вызвать врача. 5. Если боль не купируется – через 3-5 минут можно еще раз дать нитроглицерин (но не более 3 таблеток всего). 6. Поставить горчичники на область сердца. 7. Дать разжевать 0,25 г аспирина (по согласованию с врачом). 8. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик: 9. 2-4 мл 50% раствора анальгина; 10. 5 мл баралгина. 11. Ввести указанный препарат по назначению врача. 12. При продолжающихся болях в сердце по назначению и в присутствии врача ввести внутривенно 1 мл 2% раствора промедола на 10 мл физиологического раствора. Оформить соответствующую документацию. 13. Обеспечить наблюдение за состоянием больного и физиологическими показателями до полного купирования приступа стенокардии. |
Примечания.
|
|
|
Если у больного возникла головная боль при приеме нитроглицерина, дать под язык 1 таблетку валидола, горячий чай, нитраминт или молсидомин внутрь.
При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.
Если приступ стенокардии произошел дома, он госпитализируется в следующих случаях:
- если бригадой скорой помощи были применены наркотические анальгетики (т.е. приступ другими средствами не купировался);
- если это впервые в жизни возникший приступ (или приступы в течение 1 месяца);
- если нарушился привычный стереотип приступа.
Госпитализация данной категории больных производится на носилках.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы в результате острого несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям сердечной мышцы.
Причины
1.Атеросклероз коронарных артерий.
2.Тромбоз коронарных артерий.
3.Спазм коронарных артерий.
