Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная язва - это осложнение язвенной болезни.

Клиническая картина. Ни при одном из всех острых заболеваний брюшной полости не бывает такой сильной, внезапно появляющейся боли, как при прободной язве же­лудка и двенадцатиперстной кишки. Боль нестерпимая, кин­жальная, вызывает тяжелый абдоминальный шок. Лицо больного выражает испуг, покрыто холодным потом, отмеча­ется бледность кожи и слизистых оболочек.

Положение больного всегда вынужденное, чаще всего с приведенными бедрами к ладьевидному втянутому напря­женному доскообразному животу. Живот не участвует или мало участвует в акте дыхания. Тип дыхания становится грудной, поверхностный, учащенный. Вместе с болью появ­ляется резко положительный симптом Щеткина - Блюмбер­га. Боль быстро распространяется по всему животу, хотя многие больные подчеркивают, что она началась внезапно в верхнем отделе живота.

У большинства больных исчезает притупление перкутор­ного звука над печенью (за счет свободного газа в брюшной полости, поступающего из желудка). Притупление перкутор­ного звука в отлогих местах живота отмечается при наличии в брюшной полости жидкости, излившейся в нее из перфоративного отверстия.

Неотложная помощь

1. Положите больного в удобное для него положение (на спине или на боку с приведенными к животу ногами).

2. Положите пузырь со льдом на живот.

3. При длительной транспортировке проведите инфузионную терапию: 400 мл полиглюкина или реополиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы.

4. Дайте больному закисно-кислородный наркоз.

5. Запрещается вводить наркотические анальгетики, да­вать пить.

ПЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКА

Печеночная колика - приступ болей в правом подребе­рье, верхней половине живота режущего, колющего, раздира­ющего характера.

Причины

1. Желчнокаменная болезнь.

2. Дискинезия желчевыводящих путей.

Провоцирующие факторы

1. Отрицательные эмоции.

2. Обильная еда, употребление жиров, пряностей, при­прав, спиртных напитков.

3. Физическая нагрузка.

Клиническая картина. Резкая боль наступает внезап­но, локализуется в правом подреберье, нередко иррадиирует в правое плечо, лопатку, шею. Приступ может сопровождать­ся тошнотой, рвотой. Он продолжается от нескольких минут до 1-2 суток. Приступ сопровождается возбуждением, беспо­койством, бледностью кожных покровов. Живот вздут, брюшная стенка несколько напряжена, пальпация живота резко болезненна в правом подреберье, симптом Ортнера по­ложительный, выявляется френикус-симптом.