Причины. 1.Операции на щитовидной железе

1.Операции на щитовидной железе.

2.Психическая травма.

3.Грубая пальпация щитовидной железы.

4.Токсикоз беременных.

5.Резкая отмена антитиреоидных средств.

6.Диффузный токсический зоб, впервые возникший, длительно не леченный и др.

Клиническая картина. Характерно острое начало в виде нарастания признаков тиреотоксикоза: усиливаются психическое и двигательное беспокойство, возбуждение. Больной испытывает страх смерти, удушье, боль в области сердца, сердцебиение, головную боль. Температура тела 39-40°С. Кожа горячая, гиперемированная, мокрая от профузного пота. Отмечается одышка, тахикардия до 150 сердечных сокращений в 1 мин, часто аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия. Появляется резкая общая слабость, спутанность сознания, боль в животе, рвота, понос.

Неотложная помощь

1.Следите постоянно за АД, ЧСС, ЧД.

2.Обеспечьте вдыхание кислорода.

3.Наладьте внутривенную инфузию 400 мл 5% раствора глюкозы с 2-5 мг/кг преднизолона.

4.Доставьте больного в отделение реанимации.

5.Во время транспортировки введите внутривенно 5-10 мл 1% раствора Люголя (в котором калий заменен натрием), а также 0,5 мл 0,025% раствора строфантина, 5 мл 0,1% раствора обзидана в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

ГИПОТИРЕОИДНАЯ КОМА

Гипотиреоидная кома – наиболее тяжелое осложнение гипотиреоза, возникающее в результате глубокой недостаточности гормонов щитовидной железы.

Причины

1.Нелеченный или недостаточно леченный гипотиреоз (чаще у лиц пожилого возраста в холодное время года).

Провоцирующие факторы

1.Переохлаждение.

2.Кровотечение.

3.Пневмонии.

4.Сердечная недостаточность.

5.Гипоксия.

6.Гипогликемия.

7.Различные травмы и др.

Клиническая картина. Кома сопровождается нарастающим торможением ЦНС (летаргия, депрессия, ступор, кома). У больного резко падает температура тела вследствие снижения основного обмена. Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется брадикардией, артериальной гипотензией. Для гипотиреоза характерна атония гладкой мускулатуры, которая проявляется острой задержкой мочи и механической кишечной непроходимостью. Без своевременного адекватного лечения больные умирают от сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.