Больные, нуждающиеся в интенсивном медикаментозном лечении

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

При поступлении и осмотре больного в тяжелом состоянии, необходимо прежде всего определить степень нарушения жизненно важных функций (дыхание, пульс, артериальное давление). При резко выраженном нарушении состояния с начало нужно лечить больного (восстановить дыхание, нормализовать АД, поддержать сердечную деятельность), а наряду с этим проводить обследование больного. В первые часы трудно сразу установить диагноз, поэтому лечение проводится синдромологическое. Важное значение имеет уточнение обстоятельств возникновения тяжелого состояния. С этой целью используем Схему Блюхера, необходимо получить ответы на следующие вопросы:

Кто? (личность, возраст)

Где? (где заболел)

Когда? (время появления признаков болезни)

Что произошло (краткая характеристика, имеющихся нарушений)

Из-за или после чего (обстоятельства)

Что было раньше? (кратко описать скорость развития симптомов болезни, какие лечебные мероприятия проводились с момента заболевания до осмотра и их эффективность, наличие хронических заболеваний и подобных состояний раньше).

Больных, поступающих в тяжелом состоянии необходимо разделять на три категории:

Больные, нуждающиеся в безоотлогательной интенсивной терапии с нарушением жизненно важных функций и эпилептическим статусом, направляются в реанимационное отделение

Больные, нуждающиеся в нейрохирургическом лечении.

Больные, нуждающиеся в интенсивном медикаментозном лечении.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС – это состояние которое характеризуется столь частыми и/или продолжительными эпилептическими припадками, что формируется качественно новое и стабильное эпилептическое состояние. При статусе генерализованных припадков – это прежде всего изменение сознания, приступы следуют один за одним и между ними больной не приходит в сознание. Вариантов эпилептических статусов столько же сколько и видов эпилептических припадков, в связи с чем его разделяют на ЭС генерализованных судорожных (тонико-клонических, тонических и клонических), бессудорожных (статус абсансов) и парциальных припадков. Наиболее тяжело протекает статус тонико-клонических припадков и представляет непосредственную угрозу для жизни больного. ЭС тонико-клонических припадков следует отличать от серийных генерализованных тонико-клонических припадков, при которых в межприступном периоде полностью восстанавливается сознание. В двух третях случаев всех ЭС он развивается у больных страдающих эпилепсией. В одной трети случаев всех ЭС он обусловлен острой церебральной патологией, очаговыми заболеваниями головного мозга, острыми метаболическими и токсическими энцефалопатиями.