Хірургічні втручання на жіночих статевих органах

Конкретні цілі

1.1. Студент повинен знати:

1) Анатомію і фізіологію жіночих статевих органів.

2) Вади розвитку жіночої статевої системи (дівочої пліви, піхви, шийки матки, матки).

3) Покази та проти покази для хірургічного втручання. Вибір анестезії.

4) Основні принципи ведення фізіологічного післяопераційного періоду після лапаротомії та лапароскопії.

1.2 Студент повинен вміти:

1). Зробити дзеркальний огляд піхви і шийки матки, провести бімануальне дослідження.

2). Збирати спеціальний гінекологічний анамнез, оцінювати результати лабораторного обстеження (загального і біохімічного аналізів крові, сечі, коагулограми та ін.).

3). Оцінювати результати УЗД, гістеросальпінгографії.

4). Визначити обсяг обстежень при показах для хірургічного втручання, виду операції (ургентне чи паліативне).|оцінювати|

5). Передбачити можливі ускладнення.

2. Базовий рівень підготовки

Название предыдущей дисциплины	Отримані навики
Нормальна анатомія	Будова, топографія зовнішніх і внутрішніх статевих органів..
Нормальна фізіологія	Фізіологічна функція органів і систем.
Оперативна та топографічна анатомія	Техніка хірургічних втручань на піхві, зовнішніх статевих органах, матці, яєчниках і трубах.
Фармакологія	Вплив хірургічного втручання. Вибір методу знеболення і медичних анестетиків (місцевої дії, загальної дії).
Загальна хірургія	Основи ведення післяопераційного періоду. Вплив на організм хворої проведеної операції: одужання, реабілітація, відновлення функції.

Організація змісту навчального процесу

Подається зміст теми.

Хірургічні втручання на жіночих статевих органах

Покази, протипокази, умови, технічні особливості, обстеження, знеболення, ведення післяопераційного періоду.

Благоприємний наслідок гінекологічних операцій залежить від:

- знання топографічної анатомії;

- виключно дбайливого відношення до тканин;

- ретельного гемостазу;

- старанної перитонізації культів зв'язок, судин, клітковини;

- здійснення наміченого плану ведення операцій;

- трансфузії рідин (розчинів);

- правильного вибору методу знеболення;

- антибіотикотерапії: профілактика чи лікування;

«Основний ворог, супротив якого повинна бути направлена вся увага хірурга, це – інфекція».

Планові хірургічні втручання на жіночих статевих органах бажано проводити в міжменструальний період.

Передопераційне обстеження та підготовка проводиться за стандартними принципами згідно наказу МОЗ України № 620 від 29.12.2003р.

Стандартне обстеження гінекологічних хворих для планового ендохірургічного втручання (операція гістероскопія і лапароскопія та лапаротомія).

-загальне фізикальне обстеження;

-визначення групи крові та резус-фактору;

-аналіз крові на РВ, ВІЛ, Hbs-а/г;

-загальний аналіз крові та сечі;

-цукор крові;

-бактеріологічний аналіз виділень із статевих шляхів (уретра, піхва, цервікальний канал);

-біохімічний аналіз крові (загальний білок, креатинін, білірубін, печінкові проби);

-коагулограма;

-цитологічне дослідження мазків з шийки матки і цервікального каналу або результат патогістологічного дослідження;

-кольпоскопія;

-ультразвукове дослідження органів малого тазу;

-біопсія ендометрія;

-електрокардіограма;

-ФГ або рентгенографія органів грудної клітки;

-огляд терапевта, огляд молочних залоз, щитовидної залози;

-огляд профільними спеціалістами за показами;

-гастроскопія, колоноскопія.

Стандартне обстеження гінекологічних хворих перед проведенням планових малих діагностичних та лікувальних оперативних втручань:

-загальне фізикальне обстеження;

-група крові та резус-фактор;

-онкоцитологічне дослідження;

-бактеріоскопічне дослідження виділень із статевих шляхів, діагностика наявності папілома вірусу людини.

Стандартне обстеження гінекологічних хворих перед проведенням ургентного оперативного втручання:

-загальне фізикальне обстеження;

-група крові та резус-фактор.

Малі діагностичні та лікувальні втручання:

1. Операції на шийці матки:

-видалення цервікального поліпу;

-біопсія шийки матки;

-електрокоагуляція;

-конізація шийки матки;

-кріотерапія;

2.Біопсія ендометрію.

3.Діагностичне фракційне вишкрібання матки.

4.Діагностична гістероскопія.

5.Дослідження прохідності маткових труб: гістеросальпінгографія, пертубація.

6. Видалення кісти бартолінієвої залози.

7.Операції на дівочій пліві.