При проведении обезболивания

Одним из основных требований при про­ведении местного обезболивания явля­ется правильный выбор размеров шприца и иглы. При условии соблюдения одинакового давления (F) давление жидкости (р), впрыски­ваемой через отверстие шприца, должно быть в обратнопропорциональной зависимости с диа­метром поршня (d). Эта зависимость выражается формулами, приведенными на рисунке. При использовании одной и той же иглы и постоянном давлении на поршень обезболивающая жидкость из 2-мл-ого шприца будет выходить под давле­нием, в четыре раза большем, чем из 10-мл-ого шприца. Практически это означает, что при использовании 2-мл-ого шприца следует прикла­дывать значительно меньшую силу давления, что­бы ввести раствор в ткани. Соблюдение этого за­кона механики позволяет ввести раствор в ткани без боли: прилагая меньшую силу при давлении на поршень, можно лучше чувствовать сопро­тивление тканей. Осторожное введение раствора уменьшает неприятные ощущения, сопровожда­ющие обезболивание.

Для выполнения любого вида проводни­ковой анестезии (1), для внутрикожного нагнетания (2). для любой инфильтрации на лице (3), а также во всех случаях, когда инфиль­трирование тканей приходится проводить, пре­одолевая значительное сопротивление (при руб­цах, 4), следует использовать 2-мл-овый шприц с иглами «Рекорд» № 20—22.

10-мл-овый шприц с иглами № 8—14 применяется при проведении инфильтрационной анестезии большого участка здоровой кожи. Причем первое внутрикожное впрыски­вание и в этом случае нужно выполнять с по мощью 2-мл-ового шприца, и только в дальней­шем инфильтрация тканей производится 10-мл-овым шприцем. Для каждого последующего вкалывания иглы внутрикожная инфильтрация — "лимонная корочка" — делается изнутри (1, 2). При инфильтрировании обезболивающую жидкость следует распределять в подкожной клетчатке равномерно. Продвижение иглы впе­ред облегчает прием, показанный на рисунке (3) По окончании инфильтрации подкожной клет­чатки проводится инфильтрация дермы по всей линии запланированного разреза. При этом ис­пользуется 10-мл-овый шприц и тонкие иглы (№ 18—20) (4).

Рисунок: cicatrix optima pictures\27.jpg