Скальпели и приемы пользования ими

Наиболее широко распространенными в хирургической практике являются «брюшистые» скальпели, которые могут иметь­­различную форму (1, 2, 3). Для препаровки тканей наиболее пригоден изогнутый нож Йозефа с двумя остриями (4).

При выполнении извитых разрезов скаль­пель следует держать как ручку при письме. Чтобы движения скальпелем были уве­ренными, кисть во время выполнения разреза должна опираться на две фаланги мизинца или же на весь палец.

Держать скальпель наподобие скрипич­ного смычка не следует. Кисть при этом не имеет опоры, и глубину разреза трудно дози­ровать. Однако многие хирурги выполняют длин­ные, прямые разрезы (чаще всего при вскрытии брюшной стенки), используя этот прием.

Разрез на всем своем протяжении — как у начала, так и в конечной точке — дол­жен иметь одинаковую глубину. Для достижения этого скальпель следует вколоть перпендикуляр­но поверхности кожи на желаемую глубину (как копье), а затем, наклонив его под углом 45°,

делать разрез до запланированной конечной точки, в которой скальпель снова приводится в положение, перпендикулярное поверхности кожи.

Точность и уверенность сложных дви­жений, необходимые всегда, и в особен­ности при выполнении разрезов на лице, достига­ются созданием опоры для обеих кистей: и для удерживающей скальпель, и для держащей пинцет.

Изогнутый нож Йозефа с двумя острия­ми, как правило, используется для пре­паровки таких участков кожи, которые скрыты от нашего глаза. В таких случаях контролирующая роль глаз переходит к левой руке: прощупывая ею, мы убеждаемся, на нужной ли глубине и нужной ли протяженности произведено движение ножа.

Скальпель следует вести всегда на себя, и никогда нельзя вести его от себя. Разрез всегда нужно начинать от наиболее удаленной точки. В противном случае кисть принимает вы­вернутое положение, не имеет опоры, движения будут неуверенными, что никогда не позволит точно выполнить сложные разрезы.

Рисунок: cicatrix optima pictures\29.jpg