Закрепленная концами шовных нитей

При наложении повязки на трансплантат при свободной пересадке кожи для укрепления давя­щей повязки и оказания необходимого слабого давления с успехом применяется шовный ма­териал. Этот способ особенно успешен в тех слу­чаях, когда из-за своеобразия данной области тела или по другим причинам (например, опасность расстройства кровообращения) обычную давя­щую повязку, показанную на стр. 83, нало­жить нельзя.

Трансплантат фиксируется к восприни­мающему ложу симметричными ситуа­ционными швами, для наложения которых ис­пользуются монофильные синтетические нити, отличающиеся особой прочностью. При завязы­вании узлов этих узловых швов оставляется ко­нец длиной 20—25 см, который захватывается со­судистым зажимом. Ту часть линии швов транс­плантата, которая расположена между ситуа­ционными швами, прошивают обычными узло­выми швами.

Подготавливают отдельные слои повязки: один слой импрегнированной марли, по

форме соответствующий конфигурации трансплан­тата, но выходящий за его края на 1 см (1), марлевую подушку из 8—10 слоев сухой, ровно обрезанной по краям марли, размеры которой со­ответствуют размерам трансплантата (2), рези­новую губку толщиной по крайней мере 3 см, ко­торой также придаются размеры и форма транс­плантата (3), покрывающий слой марли, который больше по размерам, чем резиновая губка (4).

Перечисленные слои в порядке их нумерации, указанной выше, на­кладываются на трансплантат.

Завязывая оставленные длинные концы нитей, которыми накладывались швы,

закрепляют давящую повязку. Всегда следует связывать пары нитей, лежащих точно друг про­тив друга. Одновременно ассистент анатоми­ческим пинцетом захватывает первый узел, что­бы он не оказался растянутым эластической губкой, пока мы завязываем второй узел. Нельзя затягивать узел так туго, чтобы линия швов высоко выступала над основанием, поскольку это может привести к расстройству кровообращения. Отдельные пары связанных нитей связываются и между собой.

Выполненная таким образом повязка очень стабильна. Нажав на нее пальцем, убеждаются в том, насколько еще может быть сжата резиновая губка, не оказывает ли повязка чрезмерного давления. Такая повязка удаляется на 10 день после операции путем перерезания завязанных над нею нитей.

Если после операции на конечности ис­пользуется такая давящая повязка, кото­рая закрепляется с помощью нитей шовного ма­териала, наряду с ней необходимо накладывать и гипсовую повязку и создавать для конечности со­ответствующую опору (нижняя конечность по­мещается на т.н. санки Брауна).

Рисунок: cicatrix optima pictures\105.jpg