Из отдаленных участков тела

Операция начинается подготовкой вос­принимающего ложа. Иссекаются руб­цы и прочие патологические образования, крово­точащие сосуды зажимаются (но не лигируются), поверхность раны покрывается салфетками, смо­ченными в физиологическом растворе поваренной соли. Раневая поверхность остается покрытой салфетками до момента вшивания лоскута на питающей ножке.

Контуры образовавшегося дефекта кожи обрисовываются на плотном стерильном материале. Делается выкройка, и по ней выкраи­вается лоскут на питающей ножке.

По выкройке кожа с подкожной клетчат­кой разрезаются до фасции. Лоскут от­деляется от ложа острым путем.

Дефект кожи, возникший на донорском участке, закрывается путем свободной пересадки трансплантатов средней толщины, од­ним или несколькими, в зависимости от размеров площади образовавшегося дефекта.

Нередко кожным лоскутом средней тол­щины приходится закрывать не только донорскую рану, но и ту часть лоскута на питаю­щей ножке, которая располагается между донор­ским участком и воспринимающим ложем.

В целях предупреждения образова­ния «мертвого пространства» между лоскутом кожи средней толщины, основанием лоскута на питающей ножке и донорским участ­ком трансплантат средней толщины следует под­шивать ко дну донорской раны и к углам основа­ния лоскута на питающей ножке.

Повязка на донорскую рану накладыва­ется после вшивания свободного транс­плантата, но до вшивания лоскута на питающей ножке.

Лоскут средней толщины, переса­женный на основание лоскута на питающей ножке и закрывающий донорскую ра­ну, пришивается непрерывным швом, в который с одной стороны вовлекается трансплантат и тонкий слой подкожной клетчатки лоскута на питающей ножке, а с другой стороны—дерма восприни­мающего ложа.

На месте кожного дефекта края раны следует формировать таким образом, что­бы линия будущих швов в этой области имела пра­вильное направление. Поэтому лоскут перед вшиванием выкраивается в соответствии с этим требованием.

Если пластика выполнялась на ко­нечностях, проводится иммобили­зация гипсовой повязкой, лоскут на питающей ножке следует оставить открытым, чтобы иметь возможность контролировать положение.

Конечность фиксируется с помощью точно на­ложенной гипсовой повязки.

Основание пересаженного лоскута пересекается через три недели после его подшивания. Края образовавшихся ран на воспринимающем ложе и донорском участке освежаются и соединяются швами.

Рисунок: cicatrix optima pictures\111.jpg