Задание № 5. Решите ситуационные задачи

№ 1.

У женщины, 40 лет, выявлена желтуха. В анамнезе не значатся контакты по гепатиту, недавние выезды за границу, инъекции или переливания крови. Больная не употребляет алкоголь. В прошлом она была здорова, но в последние 18 мес страдала от усиливающего зуда. Ваши комментарии.

Лабораторные данные.

Общий белок 85 г/л

Альбумины 28 г/л

ЩФ 522 МЕ/л

Билирубин 340 мкмоль/л

АсАТ 98 МЕ/л

ГГТ 242 МЕ/л

№ 2.

Пенсионер, работавший ранее в баре, обратился к семейному врачу с жалобами на продолжающиеся 3 мес боли в надчревной области, отдающие в спину и не связанные с принятием пищи. Ему были прописаны антациты, но через 1мес он снова обратился к врачу с жалобами на усиление болей и снижение массы тела. В последнюю неделю его моча стала темной, а кал обесцветился. При обследовании никаких аномалий, кроме желтухи и признаков похудания, выявлено не было.

Лабораторные данные.

Общий белок 72 г/л УЗИ показало расширение желчных

Альбумины 40 г/л протоков. Нагрузка сульфатом бария

ЩФ 510 МЕ/л

Билирубин 380 мкмоль/л

АсАТ 80 МЕ/л

ГГТ 115 МЕ/л и последующее исследование выявило вдавление второго сегмента ДПК образованием, которое было определено как карцинома головки поджелудочной железы.

Результаты компьютерной томографии брюшной полости также свидетельствовали о наличии опухоли поджелудочной железы, что было подтверждено при лапаротомии. Ваши комментарии.