Шаг A – (airways) обеспечение проходимости дыхательных путей

Задача – ликвидировать обструкцию дыхательных путей языком и инородными телами, а затем поддерживать их проходимость, выполнив последовательно следующие действия:

§ открыть рот пациента;

§ выдвинуть вперед нижнюю челюсть;

§ произвести разгибание в шейном отделе позвоночника (запрокидывание головы назад); у пациентов с возможной или очевидной травмой шейного отдела позвоночника нижнюю челюсть выдвигают без разгибания шеи во избежание нанесения дополнительной травмы спинного мозга;

§ попытаться механически удалить инородное тело: плотные инородные тела удаляются пальцами, при этом нельзя пытаться захватить круглые инородные тела, что может способствовать проталкиванию последних в более глубокие отделы дыхательных путей; жидкие инородные тела удаляются путем промокания сухой тканью;

§ при безуспешности удаления аспирированных инородных тел пальцами, выполнить прием Хеймлиха: сложив руки таким же образом, как при закрытом массаже сердца, осуществить несколько толчкообразных движений в области эпигастрия в направлении снизу вверх.

Следующим шагом является оценка самостоятельного дыхания, которая предполагает наблюдение дыхательных экскурсий грудной клетки. Любые другие способы (аускультация и пр.) признаны неприемлемой тратой времени. В случае, если дыхательные движения отсутствуют, показан

Шаг B – (breathing) искусственная вентиляция легких.

Проводится простейшая экспираторная ИВЛ способами «рот-в-рот» или «рот-в-нос». Предполагает, что мероприятия по обеспечению и поддержанию проходимости дыхательных путей уже выполнены.

Техника проведения вентиляции:

§ зажать нос пострадавшего пальцами или своей щекой;

§ плотно прижать свои губы вокруг рта больного и плавно вдуть воздух;

§ следить за экскурсией грудной клетки и пассивным выдохом как критериями эффективности ИВЛ.

С целью повышения эффективности ИВЛ и ее гигиенической безопасности для реаниматора могут быть использованы следующие простейшие приспособления:

§ пластиковая маска с клапаном;

§ воздуховод, в том числе S-образный;

§ маска с клапаном.

После осуществления первых двух вдохов переходят к следующему этапу – оценке наличия кровообращения. Она основывается на пальпации пульса на сонной артерии пациента. В случае, если констатируется остановка кровообращения, показан