Клиника. o Прервавшаяся (нарушенная)

1 2 3 4 5 6 7

o Прогрессирующая

o Прервавшаяся (нарушенная)

Прерваться беременность путем разрыва трубы или путем трубного аборта/выкидыша

· Острые режущие боли в низу живота справа/слева

· Боль прогрессирует

· Иррадиирует в пах, поясницу, крестец, прямую кишку, в плечо, в лопатку, в надключичную область

Раздражение срамного нерва в Лугласовом пространстве

Дугласово пространство является своеобразным брюшинным карманом, в виде прямокишечно - маточного углубления у женщин.

Кровь скапливается в Дугласовом пространстве

· Симптомы внутреннего кровотечения (плохо слышит/видит, коллапсоидное состояние, рвота, тошнота однократно, бледность, падение АД, учащение пульса и т.д.)

· Живот болезненный в нижних отделах.

· Симптом Щеткина-Блюмберга будет положительный

· Вздутие кишечника может быть

· Язык влажный, необложен

· Дефанс нехарактерен

· Температура тела нормальная

· Из половых путей могут быть кровянистые небольшие выделения 5 - 10 мл (менструально-подобная реакция - отторжение слизистой оболочки матки)

Диагноз:

Анамнез:

Чувствуете ли себя беременной и когда была последняя менструация?

Обычно задержка менструаций.

Субъективные признаки:

· Тошнота,

· рвота,

· изменение настроения,

· изменение вкуса,

· нагрубание молочных желез,

· тест на беременность.

Объективные данные:

Общий осмотр - см.клинику;

Гинекологическое исследование:

· Синюшность половых органов

· Выделения кровянистые - можем увидеть

Пальпация:

· Матка или практически неувеличена или не соответствует предполагаемому сроку беременности

· Придатки увеличены, резко болезненны, без четких контуров

· Симптом Крик Дугласа - легко сделать толчковое движение в задний свод влагалища - женщина ощутить дополнительную боль

· Симптом плавающей матки

Дополнительно:

УЗИ

Ляпроскопия

Сделать пункцию

Общий анализ крови:

· Снижение гемоглобина

· Лейкоцитоза нет

· Высокое СОЭ

Если происходит трубный аборт обычно кровотечение не очень большое

Боли схваткообразные

Выскабливание матки

Децедуальные изменения только при беременности.

Бумажный плод - мягкие ткани рассосались, а скелет нет.

Апоплексия яичника.

Апоплексия яичника - это кровотечение при разрыве фолликула или кровотечение желтого тела в первые дни существования на фоне оофоритов, когда ткань васкуляризирована, сосуды склерозированы.

Формы.

· Анемическая

· Болевая

· Смешанная.

При анемической форме возникает:

· Внезапная острая боль

· Иррадиирует в прямую кишку, крестец низ живота, в плечо, надключичную область

· Однократная тошнота, рвота

· Язык влажный, необложен

· Живот мягкий, болезненный в низу

· Щетин-Блюмберг +

9.04.13.