Причины наступления родов

Роды - сложный рефлекторный процесс

Рефлексы безусловные начинаются с рецепторов матки, воспринимающих раздражение от плода, механорецеторы - воспринимают действие

играют роль медиаторы

мышечные волокна имеют £ и β рецепторы

£ - возбуждают

Β - расслабляют

имеются рецепторы к простагландинам (имеет шейка матки) к классу Е, а тело матки - F2альфа

активность рецепторов зависит от гормонального фона ( в основном от эстрогенов и прогестерона)

эстрогены обеспечивают рост мышечной и соединительной ткани матки (каркас мышц), усиливают синтез актомиозина - сократительный белок матки

эстрогены способствуют накоплению в мышце гликогена Ca²⁺ и P

эстрогены повышают чувствительность матки к окситоцину

активируют £-рецепторы и снижают синтез фермента окситоциназы

эстрогены стимулируют синтез простагландинов

прогестерон – релаксант, подавляет секрецию окситоцина, его много в области плацентарной площадки

окситоцин - это пусковой гормон в развитии родовой деятельности, а кальций называется ключом механической деятельности мышц

витамин С и В усиливают действие эстрогенов

Родовая доминанта - это условное понятие, обозначающее систему согласованной деятельности нервной системы, гуморальной и исполнительных органов (матки)

Сформировать эту доминанту значит обеспечить своевременное и правильное развитие родовой деятельности.

Нормальные роды - роды одним плодом в сроки 37 - 42 недели гестации, но которые начались спонтанно, протекают без осложнений и закончились рождением здорового ребенка и после родов родильница и новорожденный чувствуют себя хорошо.

23.01.13.

Предлежание плаценты.

Предлежание плаценты - это ееприкрепление в нижнем сегменте матки надвнутреннем зевом шейки впереди предлежащей части плода.

Частота патологий 0,3 - 0,2 ко всем родам.

Материнская смертность высокая.

Причины: дегенеративные изменения слизистых верхних отделов из-за абортов, другие выскабливания (ювенильное у девочек), эндеметриты аномалии строения матки, плодное яйцо незрелое мигрирует, миома матки.

Клиника и диагностика.

До 12 -20 недели маловероятно кровотечение из-за пат.педлежания плаценты.

После 20 недель проявится кровянистыми выделениями алого цвета разной интеснсивности (в родах - интенсивно) безболезненные в ответ на шевеление плода

После 30 (в декретный отпуск) в диагностикебывает неустойчивое положение плода.

Предлежащая часть высоко над тазом

При внутреннем исследовании за внутренним зевомопрелеляется дольчатая ткань плаценты.

Предлежание бывает полное и частичное; центральное, бокое,краевое.

Эти названия используютв родах при открытии шейки матки на 4 - 5 см.

В стационаре осмотр в зеркалах дабы исключить рак, полипы, трвму влагалища и делают влагалищное исследование (нашли дольчатую ткань плаценты)

Кровотечение требует экстренной операции.

Стадии самопроизвольного аборта.

1. Угрожающий аборт.

Клиника.

Сокращение матки, боль внизу живота(тянущие, схваткообразные).

2. Начавшийся аборт.

Клиника.

Боли + небоьшие кровянмсиые выделения

Отслоение плаценты и гипоксия плода.

3. Аборт в ходу.

Схваткообразные боли, кровянистве обильные выделеня/кровотечение, плод отделелился от матки, но не родился.

4. Неполный аборт.

Плод родился, а послед в матке.

Схватки, кровотечение умеренное.

5.полный аборт - матка пустая

Боли тянущие, кровотечение незначительное.

Если у нее угроза выкидышаили начавшийся, то можно беременност сохранить, если она хочет.

Надо: госпитплизация, снять сократительную деятельность, профилактикагипоксии плода.

Аборт в ходу - госпитализация с иглой в вене, везти куда ближе, смотреть по гемодинамике, в стационаре прерывание беременности.

Неполный аборт - выскабливание матки,

Полный аборт выскабливание не делается,если есть уверенность в том, что никакие части последа не остались в матке.

После восстановить маткуцелый год и нельзя год беременеть.

2 выкидыша и больше - привычное невынашивание

ПОНРП преждевремнная отслойка плаценты

26.01.13.