Сначала производят обработку наружных половых органов, области промежности и внутренней поверхности бедер теплым слабым дезинфицирующим раствором и высушивают стерильной салфеткой. Осматривают наружные половые органы и промежность, затем стерильными тампонами раздвигают половые губы и осматривают вход во влагалище. Для осмотра шейки берут стерильный комплект, состоящий из двух зеркал, трех зажимов, иглодержателя, двух игл, шовного материала.
Слизистая шейки матки и влагалища целая, разрывов нет. Обезболивание родов проведено методом психопрофилактики, эффект удовлетворительный.
Продолжительность родов
I-й период: 4ч 15 мин.;
II-й период: 25 мин;
III-й период: 10 мин;
Общая продолжительность: 4 ч 50 мин.
Переводной эпикриз
22.03.00.
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-85 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный, матка плотная, дно на уровне пупка. АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-85 в мин. ЧДД- 21 уд
Имеются незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Назначения
1. перевести родильницу в послеродовое отделение
2. диета- стол №15
3. ежедневный туалет груди и родовых путей
4. холод на низ живота
5. наблюдение за характером выделений
6. термометрия
7. общий анализ крови
8. общий анализ мочи
9. Benzillpenicilini-natrii 1000000 ЕД 4 раза в сутки в/м
10. Sol. Glucosae 10%-10 ml
11. Sol. Calcii chloridi 10%- 10 ml в/в стр. медленно
12. Sol.Oxythocini 1ml в/м 3 раза в день
13. Легкая гимнастика и ежедневный массаж молочных желез
Наблюдение в послеродовом периоде
23.03.00.
Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Зрение четкое, головных болей нет. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание. ЧДД-21 уд. в. мин. АД 120/80 мм. рт. ст. Молочные железы мягкие, соски чистые; живот мягкий безболезненный, дно матки на 2 см ниже пупка. Физиологические отправления в норме.
26.03.00.
Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Зрение ясное, головных болей нет. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, ЧДД 20 в./ мин. ЧСС-80 уд. в. мин. Молочные железы мягкие, соски чистые. Лактация хорошая. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная, дно на 3 см ниже пупка. Из влагалища выделений нет. Стул и диурез в норме.