Осмотр промежности и шейки матки зеркалом

Сначала производят обработку наружных половых органов, области промежности и внутренней поверхности бедер теплым слабым дезинфицирующим раствором и высушивают стерильной салфеткой. Осматривают наружные половые органы и промежность, затем стерильными тампонами раздвигают половые губы и осматривают вход во влагалище. Для осмотра шейки берут стерильный комплект, состоящий из двух зеркал, трех зажимов, иглодержателя, двух игл, шовного материала.

Слизистая шейки матки и влагалища целая, разрывов нет. Обезболивание родов проведено методом психопрофилактики, эффект удовлетворительный.

Продолжительность родов

I-й период: 4ч 15 мин.;

II-й период: 25 мин;

III-й период: 10 мин;

Общая продолжительность: 4 ч 50 мин.

Переводной эпикриз

22.03.00.

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-85 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный, матка плотная, дно на уровне пупка. АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-85 в мин. ЧДД- 21 уд

Имеются незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Назначения

1. перевести родильницу в послеродовое отделение

2. диета- стол №15

3. ежедневный туалет груди и родовых путей

4. холод на низ живота

5. наблюдение за характером выделений

6. термометрия

7. общий анализ крови

8. общий анализ мочи

9. Benzillpenicilini-natrii 1000000 ЕД 4 раза в сутки в/м

10. Sol. Glucosae 10%-10 ml

11. Sol. Calcii chloridi 10%- 10 ml в/в стр. медленно

12. Sol.Oxythocini 1ml в/м 3 раза в день

13. Легкая гимнастика и ежедневный массаж молочных желез

Наблюдение в послеродовом периоде

23.03.00.

Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Зрение четкое, головных болей нет. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание. ЧДД-21 уд. в. мин. АД 120/80 мм. рт. ст. Молочные железы мягкие, соски чистые; живот мягкий безболезненный, дно матки на 2 см ниже пупка. Физиологические отправления в норме.

26.03.00.

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Зрение ясное, головных болей нет. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, ЧДД 20 в./ мин. ЧСС-80 уд. в. мин. Молочные железы мягкие, соски чистые. Лактация хорошая. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная, дно на 3 см ниже пупка. Из влагалища выделений нет. Стул и диурез в норме.