I. Аномалия родовых сил.
| 1. Слабость родовых сил, причины:
- недостаток эстрогенов
- гестоз
- изменения ЦНС, нарушения обмена веществ
- затяжные роды (крупный плод)
2. Чрезмерная родовая деятельность без пауз – стремительные роды – могут привести к разрыву матки, гипоксии плода.
- узкий таз
- поперечное положение плода
|
II. Патология положения плода.
| Поперечное положение плода, причины:
- узкий таз
- предлежание плаценты
- многоводие
Родоразрешение – кесарево сечение.
|
III. Нарушение биомеханизма родов.
| Это неправильное вставление головки:
- переднеголовное = теменное
- лобное
- лицевое
Причины: узкий таз
При лицевом вставлении роды невозможны – кесарево сечение.
|
IV. Выпадение мелких частей плода, пуповины.
| Причины:
- узкий таз
- тазовое предлежание
- многоводие
Родоразрешение – кесарево сечение.
|
V. Узкий таз.
| 1. анатомически узкий таз – на 2 см. меньше нормы.
Норма: 26 – 28 – 30 – 20 см.
2. клинически узкий таз – это крупный плод при обычном тазе
|
VI. Разрыв матки.
Свершившийся разрыв.
Клиника:
Лечение:
| Причины:
- рубцовые и дистрофические изменения стенки матки после операций, воспалительных процессов, перерастяжений стенок матки крупным плодом, многоплодием.
- узкий таз, поперечное положение, крупный плод, многоводие.
- стремительные роды
При угрозе разрыва матки появляются постоянные сильные боли в животе, нет расслабления между схватками, роженица беспокойна. При осмотре – болезненность в области старого рубца или в области нижнего сегмента матки.
1. прекращение родовой деятельности
2. признаки внутреннего кровотечения (бледность, холодный пот, АД ↓, PS ↑)
3. сердцебиение плода не прослушивается
При обширном разрыве матки – болевой, травматический, геморрагический шок.
Оперативное. Противошоковая терапия.
|
VII. Акушерское кровотечение в III периоде родов.
| Причины:
- плотное прикрепление плаценты
- приращение или вращение плаценты
|
Плотное прикрепление плаценты.
| Причины:
- рубцовые изменения стенки матки при операциях, перфорации, аборты
- угроза прерывания настоящей беременности с кровотечением
- ручное отделение плаценты и выделение последа
- надвлагалищная ампутация матки вместе с плацентой
Любые осложнения в родах вызывают нарушение кровоснабжения плаценты, недостаток кислорода в крови, спазмы сосудов плаценты – это ведет к гипоксии плода и нарушению его сердечной деятельности и асфиксии
|