2015-06-14
407
Диагноз: Беременность 37-38 недель. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения (2- года назад). «Незрелая» шейка матки. ОАГА.
_. Беременность установлена на основании данных т обменной карты и обследования: окружность живота - 90 см. высота дна матки - 36 см. предполагаемая масса плола -ЗОоО.О. что соответствует сроку 37-38 недель. О несостоятельном рубце - локальная боль в области нижнего сегмента, с-м «ниши», появление боли в области нижнего сегмента при перемене положения тела. По УЗИ -2 мм тошшна нижнего сегмента. По данным влагалищного исследования описана «незрелая» шейка матки, акушерский анамнез отягощен кесаревым сечением при первой беременности.
3. В данной ситуации показано родоразрешенее повторно кесарева сечении.
4. Размеры таза нормальные
5. Анамнез отягощен кесаревым сечением при первой беременности
6. При влагалищном исследовании описана «незрелая» шейка матки
7. 1профилактика разрыва матки по рубцу:
• Тщательное наблюдение во время беременности
• Своевременная госпитализация при выявлении признаков несостоятельного
|
|
|
рубца
• Заблаговременная тешиалнзацнн до родии и 30 недель
• Техника ушивания матки и шовный материал
8. Диспансеризация беременных е рчбцом ни матке:
• Тщательное наблюдение за состоянием женщины и состоянием рубца
• При появлении признаков несостоятельного рубна срочная госпитализация в стационар
• Дородовая госпитализация в 36 недель
9. Показан и я к стерилизация при наличии рубца на матке:
• Классическое кесарево сечение
• Наличие двух детей, возраст старше 35 дет
• Согласие женщины
10. УЗИ-признаки несостоятельного рубца:
• Толщина нижнего сегмента меньше 4 мм
• Наличие ниш
• Наличие деформация в области рубца
