2015-06-14
1939
Роженица Т., 38 лет, поступила в родильный дом по поводу кровотечения из половых органов, начавшегося 2 часа назад при появлении родовых схваток. К моменту поступления кровопотеря составила 50 мл. беременность доношенная.
Данные анамнеза: наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь взрослой - ОРВИ. Менструации с 16 лет, установились через год, продолжительностью 2-3 дня, через 28 дней, скудные, безболезненные. Замужем с 22 лет, брак второй. Всего беременностей пять: первые две закончились нормальными своевременными родами, затем было три медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Настоящая беременность шестая. Впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 8 недель. Беременность протекала без осложнении.
Объективно: при поступлении состояние женщины удовлетворительное, рост - 160 см, вес 77 кг, телосложение правильное. Кожа и слизистые обычной окраски. АД 120/60 и 120/70, пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
|
|
|
Размеры таза: 25-28-30-21 см. Живот правильной овоидной формы, мягкий, безболезненный. ОЖ— 104 см, ВДМ - 32 см. Пальпация матки безболезненная. Схватки 2-3 за 10 минут, продолжительность 23-30 секунд, схватки умеренной силы, во время паузы между схватками тонус матки нормальный. Головка плода пальпируется ниже гребня левой подвздошной кости, тазовый конец пальпируется выше гребня правой подвздошной кости. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Из половых путей выделяется яркая кровь в небольшом количестве.
Вопросы:
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Перечислить причины кровотечений из половых путей в 1 периоде родов
3. Определить положение и позицию плода.
4. Указать этнологические факторы формирования патологии (по данным анамнеза пациентки Т.) проявившейся кровотечением в I периоде родов.
5. Дифференциальный диагноз предлежания и преждевременной отслойки нормал расположенной плаценты.
6. Условия для проведения влагалищного исследования при кровотечении в 1 периоде родов. Данные влагалищного исследования при предлежании плаценты.
7. Составить план обследования.
8. Обосновать план ведения родов у рожениц Т.
9. Возможные осложнения операции кесарева сечения при данной патологии.
