2015-06-14
256
I; Преждевременные роды - рождение ребенка с 28-й по 37-ю неделю беременности (со ]96 по 253 дней от последней менструации). Самопроизвольное прерывание беременности в сроках от 22 до 27 недель выделяют и отдельную категорию, не относящуюся к преждевременным родам, а ребенок в случае смерти не регистрируется в показателях перинатальной смерти, если он не прожил 7 дней.
2. 1) Самопроизвольные преждевременные роды, начинающиеся с регулярной родовой
деятельности при целом плодном пузыре и преждевременные роды, начинающиеся с
нзлнтня околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности;
2) Индуцированные преждевременные роды — имеют место в ситуациях, требующих завершения беременности со стороны здоровья матери или плода.
3. - Внутриутробная инфекция (хориоамнноннт)
- преждевременное излитие вод, сопровождающихся хориоамнионитом либо без
него истмнко-цервикальная недостаточность
- ПОНРП
Перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, макросомия) Пороки развития матки, миома
- Инфекции верхних мочевых путей Хирургические операции во время беременности
- Травмы
Экстрагенитальные заболевания (гипертензия, бронхиальная астма, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия) Наркомания, интенсивное курение
4. При начинающихся преждевременных родах отмечаются схваткообразные боли внизу живота или пояснице или регулярные схватки с интервалом от 3 до 10 минут. Шейка матки менее 1,5 см, цервикальный канал проходим до пальца и более, при прогрессировании родовой деятельности шейка матки сглаживается и открывается.
5. Беременность 35 недель. Начинающиеся преждевременные роды. Преждевременное излитие околоплодных вод. Железодефицитная анемия легкой степени.
7. Активная тактика (отказ от дальнейшего пролонгирования беременности) проводится
при:
• Тяжелых соматических заболевания беременной
• Тяжелых гестозах
• Гипоксии плода
• Пороках развития и смерти плода
• Признаках инфекции
• При начавшихся преждевременных родах
8. Начавшиеся преждевременные роды проводятся через естественные родовые пути под постоянным мониторным контролем. Преждевременные роды требуют особой бережности. Необходимо широко использовать спазмолитики, применять адекватное обезболивание без использования наркотических средств. Продолжительность преждевременных родов короче, чем своевременных за счет увеличения скорости раскрытия шейки матки. Преждевременные роды часто осложняются стремительным или быстрым течением, в этих случаях показано использование токолитиков или магния сульфата. Обязательно проводится профилактика гипоксии плода. Введение средств, стимулирующих сокращения матки, при слабости родовой деятельности проводят осторожно под контролем за характером схваток и состояния плода. Наиболее эффективным методом является сочетанное использование окситоцина и простагландина Рг - Назначение антибиотиков при преждевременном излитии околоплодных вод показано у беременных групп риска инфекционных осложнений. Период изгнания для недоношенного ребенка представляет высокую опасность,поэтому для предотвращення родового травматизма плода его следует проводить очень бережно, без зашиты промежности. Для уменьшения сопротивления мышц тазового дна показана пудендальная анестезия или перинеотомня, В последовом периоде проводя мероприятия по профилактике кровотечений, У ребенка, рожденного преждевременно, имеются признаки незрелости, поэтому первичная обработка и все лечебные мероприятия должны проводится в кювезе.
9. Продолжительность беременности, масса тела и раст ребёнка, не пропорциональное телосложение ребёнка, нижние конечности и шея ребёнка короткие пупочное кольцо расположено низко, головка относительно большая. Кости черепа податливы, шиы и малый родничок открыты. Ушные раковины мягкие, на коже спины, на плечах, лбу, щеках и бедрах пушковые волосы. Подкожный слой истончен или отсутствует, сохраняясь лишь в области щек. Ногти не достигают кончиков пальцев. Половая щель у девочек зияет, так как большие половые губы не прикрывают малые. У мальчиков яичники не опустились в мошонку.
роднички, малое количество или отсутствие сыровидной смазки, дряблость, мацерация и десквамация кожи, изменение её цвета (зеленый, желтый), повышенная плотность хрящей ушных раковин и носа, более длинные ногти, отсутствие пушковых волос, слабо выражен слой подкожной клетчатки) и последа (определяются петрификаты, жировое перерождение, оболочки зеленого цвета, «тощая» пуповина, уменьшение толщины плаценты).
10. Асфиксия, родовая травма, синдром дыхательных расстройств и пневмопатии (внутриутробная аспирация околоплодных вод, разрушение сурфактанта в легких).
