Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 46

Больная К., 60 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление мажущих кровяных выделений из половых путей в течение месяца, которые прекращаются на 3-4 день и появляются вновь.

В анамнезе: постменопауза в течение 9 лет. Имела одну беременность, закончившуюся мед. абортом. Страдает хроническим холециститом и хроническим пиелонефритом. При общем осмотре: состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределение ее по женскому типу. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не обнаружено. Гинекологическое исследование: оволосение скудное, по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища атрофична, симптом «зрачка» отрицательный. Шейка матки без видимой патологии, выделения темно-кровянистые, скудные. Вагинально: шейка матки цилиндрическая, подвижная, наружный зев закрыт. Тело матки слегка увеличено, туго-эластичной консистенции, чувствительное при пальпации. Придатки не определяются, параметрии без особенностей.

УЗИ гениталии — размеры матки 57 х 50 х 42 мм, полость матки расширена, М-эхо 15 мм, неоднородной эхоструктуры; структура миометрия обычная.

Задание:

1.Предполагаемый диагноз?

2.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3.Составьте план обследования больной.

4.Какое исследование является самым информативным в данном случае?

5.Лечение?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»