Ситуационная задача № III – 43

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость.

Анамнез: менструации с 12 лет, установились сразу, через 28-30 дней, безболезненные, умеренные. 3 медицинских аборта в сроке 8-10 недель, последний 6 месяцев назад осложнился эндометритом. Последняя менструация 2 месяца назад, от беременности не предохранялась.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 37 °С. Живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает 1 п/п за внутренний зев, обильные кровянистые выделения Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. В общем анализе крови: НЬ 105 г/л, эритроциты 3,2х10¹²/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 24 мм/ч.

Задание:

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3.Дифференциальный диагноз.

4.Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен