Больная 39 лет доставлена в гинекологический стационар бригадой скорой помощи с жалобами на острые боли внизу живота, возникшие после физической нагрузки, рвоту, учащенное мочеиспускание.
Из анамнеза: менструации с 14 лет, регулярные. Последние месячные - 7 дней назад. Одни срочные роды и один медицинский аборт. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, хронический сальпингоофорит.
Объективно: состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 90 уд/мин Температура тела 37°С. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга справа в нижних отделах живота. Данные влагалищного исследования: шейка матки чистая. Наружный зев закрыт, выделения слизистые. Тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа и спереди от матки пальпируется образование размером 18x15 см., тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные.
Задание:
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
|
|
2.Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
3.Дифференциальный диагноз.
4.Тактика терапии и прогноз.
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен