Задержка в матке частей последа является грозным осложнением родов. Последствием его бывает кровотечение, которое возникает вскоре после рождения последа или в более поздние сроки. Кровотечение может быть сильным, угрожающим жизни родильницы. Задержавшиеся кусочки плаценты, способствуют также развитию септических послеродовых заболеваний. При гипотоническом кровотечении данная операция направлена на остановку кровотечения. В клинических условиях перед операцией проинформировать пациентку о необходимости и сущности операции и получить согласие на оперативное вмешательство.
Показания:
1) дефект плаценты или плодных оболочек;
2) контроль целости матки после оперативных вмешательств, длительных родов;
3) гипотоническое и атоническое кровотечение;
4) роды у женщин с рубцом на матке.
Оснащение рабочего места:
1) иодин (1% раствор иодоната); 2) ватные шарики; 3) корнцанг; 4) 2 стерильные пеленки; 5) лоток; 6) стерильные перчатки; 7) катетер; 8) фантом; 9) бланк согласия на медицинское вмешательство; 10) наркозный аппарат; 11) пропафол 20 мг; 12) стерильные шприцы.
|
|
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Убрать ножной конец кровати Рахманова.
2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
3. Одну стерильную пеленку положить под роженицу, вторую – на ее живот.
4. Наружные половые органы, внутренние поверхности бедер, промежность и анальную область обработать иодином (1% раствором иодоната).
5. Операции проводятся под внутривенным наркозом на фоне ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении 1: 1.
6. Надеть передник, обработать руки, надеть стерильную маску, халат, перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
7. Левой рукой раздвигают половые губы, а правую руку, сложенную в виде конуса, вводят во влагалище, а затем в полость матки.
8. Левую руку помещают на переднюю брюшную стенку и стенку матки снаружи.
9. Правой рукой, расположенной в матке, проводят контроль стенок, плацентарной площадки, маточных углов. При обнаружении долек, обрывков плаценты, оболочек, их удаляют рукой
10. При выявлении дефектов стенок матки руку выводят из полости матки и производят чревосечение, ушивание разрыва или удаление матки (врач).