2015-06-14
318
| Дата | Назначения | |
| 12.10-13.10 | За сутки было 18 срочных родов, родилось 18 живых доношенных детей. 16 родов – физиологических. 2 – операции кесарева сечения: 1-плановое кесарево сечение (предлежание плаценты) 2-кесарево сечение в экстренном порядке (смешанный гестоз тяжелой степени, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) Курация рожениц в родильном отделении: Смирнова О. В., 28 лет, повторнобеременная первородящая с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (несостоявшийся выкидыш раннего срока беременности, выскабливание полости матки в 2009 г, эктопия шейки матки), состояла на учете в женской консультации с 10-11 недель беременности, 12 посещений, полностью обследована. Беременность протекала на фоне: избыточной массы тела, с неравномерной прибавкой массы с 20 недель беременности и вагинитом (лейкоцитов 20-40-60 в полях зрения). В 35-36 недель поставлен диагноз: Вялотекущий гестоз. 13.10 в 00-11 доставлена в родильный дом сантранспортом с жалобами на подтекание светлых вод с 21-00. Диагноз при поступлении: Беременность 38 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. План родов: при развитии спонтанной родовой деятельности роды вести через естественные родовые пути. При отсутствии спонтанной родовой деятельности оценить акушерскую ситуацию и решить вопрос о дальнейшей тактике. Назначен медикаментозный сон-отдых. С 6-00 начались регулярные схватки. При внутреннем исследовании в 9-00 установлено раскрытие маточного зева – 3см. Диагноз: Роды 1 срочные. Преждевременное излитие околоплодных вод. Ожирение П ст. Безводный промежуток – 12 часов. Начата антибиотикопрофилактика гнойно-септических послеродовых осложнений. 8-53–9-45 – КТГ, тип кривой соответствует нормальному состоянию плода. Заключение: Продолжить консервативное ведение родов. В 14-00: состояние роженицы удовлетворительное, головка малым сегментом во входе в малый таз, сердцебиение плода ясное, воды светлые. В 14- 20 головка - на тазовом дне, начались потуги. В 14-30 родилась живая доношенная девочка с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Обработка новорожденной. Приложена к груди. Моча выведена катетром. В 14- 40 выделился послед. Осмотрен. Цел. Продолжительность родов составила: 8 час. 40 мин, безводного промежутка – 14 часов 40мин. Кровопотеря – 200 мл. 15-50 – осмотр мягких родовых путей. Разрывов нет. 16-40 переведена с ребенком в послеродовое отделение. Работа студента: сбор анамнеза, общий осмотр роженицы, заполнение истории родов, наружное акушерское исследование, курация роженицы в динамике, аускультация и оценка КТГ плода, участие в ведении последового периода и осмотре мягких родовых путей, выведение мочи катетром, участие в первичной обработке новорожденного. Деж врач___________________ | Режим 2 Диета ст.15 Сибазон 0,5%-2,0 в/м Цефазолин 1,0 х 2 в/м Ан. крови клинич. Ан. мочи общ. Мазки на микробиоценоз |
Сводная таблица полученных практических навыков
