Источниками инфекции в родильном доме могут быть беременные, роженицы и родильницы, как бактерионосители, так и больные с проявлениями инфекции в виде гнойничковых заболеваний кожи, фолликулитов, маститов, эндометритов и др. В условиях родовспомогательного учреждения основную роль среди источников инфекции играют бактерионосители из числа медицинского персонала (с локализацией возбудителя на слизистых оболочках носа и зева).
Особое место в качестве источника инфекции занимают новорожденные. Начиная с первых суток жизни при контакте с окружающей средой происходит заселение микрофлорой, в том числе и патогенной, кожных покровов, слизистых оболочек носа, ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-
кишечного тракта новорожденного. В результате возникают возможность передачи возбудителя от одного новорожденного другому и опасность вспышки заболевания среди детей, а затем среди матерей.
Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в родильном стационаре вызывается внутрибольничными штаммами микроорганизмов - микрофлорой, которая циркулирует в учреждении, обладает чрезвычайно высокой вирулентностью и значительной устойчивостью к антибактериальным и дезинфицирующим средствам. Возникновение внутрибольничной микрофлоры связано с широким, нередко недостаточно обоснованным применением антибиотиков или дезинфектантов в лечебном учреждении, вследствие чего происходит селекция (отбор) с исчезновением более слабых микроорганизмов.
|
|
В этиологической структуре гнойно-септической инфекции в акушерском стационаре возрос удельный вес заболеваний, обусловленных условно-патогенными грамотри-цательными микроорганизмами (протей, кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы, синегнойная палочка), а также ассоциациями бактерий. Возросла роль анаэробной инфекции (бактероиды, пептококки и др.). Не утратил своего значения и золотистый стафилококк. Распространение внутрибольничной инфекции в родильных домах происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Эпидемиологический анализ показал, что наиболее часто передача возбудителя реализуется по цепочке персонал - новорожденный -мать. Однако может быть и другая последовательность в распространении инфекции. Внутрибольничные штаммы микроорганизмов вызывают наиболее тяжелые и опасные заболевания женщин и новорожденных. Отличительной чертой внут-рибольничных штаммов является их способность вызывать вспышки инфекции среди родильниц и новорожденных, что дало основание называть их эпидемическими штаммами.