Относят

· повышенную протеолитическую активность хориона

· структурно-морфологические изменения эндометрия

Дифференциальная диагностика

Плотного прикрепления и приращения плаценты

· проводится во время операции ручного отделения плаценты

Показанием для надвлагалищной ампутации матки

является

· продолжающееся послеродовое кровотечение при кровопотере, достигшей 1.5 литра

· частичное приращение плаценты

· атоническое кровотечение

Послеродовый гемостаз

· обеспечивается ретракцией миометрия

· достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки

· связан с сократительной активностью матки

· зависит от продолжительности родов

· нарушается при позднем токсикозе

Маточные артерии

· проходят вдоль боковых стенок матки

· отходят от внутренней подвздошной артерии

К основным причинам

Нарушений в свертывающей системе крови

Во время беременности и родов

Относится

· кровотечение при предлежании плаценты

· поздний токсикоз беременных

· преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· разрыв матки

· длительное нахождение в матке мертвого плода

Шоковый индекс

· является информативным показателем гиповолемии

· представляет отношение частоты пульса

к величине систолического артериального давления

· при снижении ОЦК на 2O-3O% он увеличивается до 1.O

Профилактика гипотонического кровотечения

В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде

Проводится введением

· 1.O мл метилэргометрина внутривенно

во время последней потуги

Причиной кровотечения

В раннем послеродовом периоде

Может быть

· травма мягких родовых путей

· гипотоническое и атоническое состояние миометрия

· врожденные и приобретенные коагулопатии

Гипотоническое кровотечение

В раннем послеродовом периоде

Следует дифференцировать

· с разрывом матки

· с кровотечением из разрывов мягких родовых путей

· с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты

· с коагулопатиями

При кровотечении

В раннем послеродовом периоде

Необходимо

· опорожнить мочевой пузырь

· начать восполнение объема потерянной крови

· произвести ручное обследование полости матки

и ее наружно-внутренний массаж

· ввести средства тономоторного действия

· при выявлении атонии незамедлительно приступать к чревосечению

Лечение гипотонических кровотечений

· заключается в восстановлении функциональной способности миометрия

· включает инфузионно-трансфузионную терапию

· может включать удаление матки при кровопотере 1.5 литра