Гонорея. Гонорея— инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (neisseria gonorrhoeas), с преимущественным поражением мочепо­ловых органов

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeas), с преимущественным поражением мочепо­ловых органов. К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят пора­жение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагали­ща, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гоно­рее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины., различают свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая под-

разделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаружи­ваются гонококки) и хроническую гонорею (продолжительность бо­лее 2 мес или неустановленной давности). Хроническая гонорея может протекать с обострениями. Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызы­вает появления экссудата и субъективных расстройств нет.

Клинические проявления. Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают в себя дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикаль­ного канала. При осмотре выявляют гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала.

Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно вызывает наруше­ние общего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 39 °С, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструаль­ного цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскаблива­ния слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсия шейки матки, введение внутриматоч-ных контрацептивов. Острому восходящему воспалительному процессу нередко предшествуют менструация, роды. При объективном иссле­довании отмечаются гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная, мягковатой конси­стенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придат­ки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Острый воспа­лительный процесс в придатках матки нередко осложняется развити­ем тубоовариальных воспалительных образований вплоть до абсцес­сов (особенно при возникновении заболевания у женщины, использующей внутриматочный контрацептив).

Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.

Гонорейный проктит чаще остается бессимптомным, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненностью при дефекации, тенезмами.